381.女性，62歲。持續(xù)性右上腹脹痛6小時，伴寒戰(zhàn).發(fā)熱.黃疸。既往有類似發(fā)作病史。查體：體溫39.2℃，血壓70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹腹 肌緊張，壓痛陽性。白細(xì)胞24×109,最大可能的診斷是(A)

　　A.急性梗阻性化膿性膽管炎 B.急性胰腺炎

　　C.急性膽囊炎 D.急性闌尾炎

　　382.壞死型胰腺炎所發(fā)生的休克屬于(　B　)

　　A.中毒性休克 　B.低血容量性休克

　　C.過敏性休克　 　D.心源性休克

　　383.關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點的描述錯誤的是(　B　)

　　A.進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病 　 　 B.多數(shù)病人伴有黃疸

　　C.疼痛常放射至右肩背部 　 　 D.墨菲征陽性

　　384.急性胰腺炎病人的解痙止痛，下面哪種藥物不能應(yīng)用(　C　)

　　A.阿托品 B.杜冷丁

　　C.嗎啡 D.普魯本辛

　　385.某先生， 30歲，突發(fā)右上腹疼痛12小時，為陣發(fā)性鉆釘樣絞痛，無黃疸，T：37.5 心率78次/分 血壓110/70mmHg，腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常。下列哪項診斷可能性大(　D　)

　　A.急性胰腺炎 B.急性膽囊炎

　　C.急性化膿性膽管炎 D.膽道蛔蟲癥

　　386.胰腺癌有明顯黃疸的患者術(shù)前必須補充的維生素是(　D　)

　　A.維生素A B.維生素B

　　C.維生素C D.維生素K387.膽結(jié)石術(shù)后，下列哪項不屬于取半坐臥位的目的(　A　)

　　A.減少手術(shù)后出血 B.利于腹腔引流

　　C.減輕切口縫合張力 D.減輕疼痛

　　388.膽總管切開取石置T管引流術(shù)后2周，拔管前先試行夾管1～2天，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是(　B　)

　　A.神志.血壓和脈搏 B.腹痛.發(fā)熱.黃疸

　　C.大便的顏色 D.引流口有無滲液

　　389.下列哪項不是膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎時的并發(fā)癥(　D　)

　　A.肝膿腫 B.感染性休克

　　C.急性胰腺炎 D.門靜脈高壓癥

　　390.膽囊結(jié)石出現(xiàn)膽絞痛是由于(　C　)

　　A.膽囊急性炎癥 B.膽囊穿孔

　　C.結(jié)石阻塞膽囊管 D.結(jié)石進(jìn)入膽總管

　　391.壺腹周圍癌的預(yù)后比胰頭癌好的原因是(　D　)

　　A.不易向淋巴結(jié)及肝臟轉(zhuǎn)移 B.腫瘤的惡性程度低

　　C.腫瘤居于十二指腸腔內(nèi)，不易向周圍侵犯

　　D.壺腹周圍癌黃疸出現(xiàn)較早，容易早就醫(yī).早發(fā)現(xiàn).早治療

　　392.急性胰腺炎治療的關(guān)鍵措施是(　B　)

　　A.用消炎藥 B.禁食補液

　　C.用抑肽酶 D.糾正酸堿失衡

　　393.下列關(guān)于急性胰腺炎術(shù)后腹腔雙套管護(hù)理，錯誤的一項是(　D　)

　　A.灌洗液滴入過程中避免空氣進(jìn)入

　　B.引流管阻塞可用無菌生理鹽水沖洗

　　C.保護(hù)引流管周圍皮膚

　　D.引流量減少即可拔管

　　394.胰腺疾病和膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)是(　B)

　　A.胰管與膽總管二者解剖位置靠近

　　B.胰腺導(dǎo)管和膽總管下端有共同通路共同開口

　　C.胰腺有副胰管和膽總管相通

　　D.膽總管和胰腺導(dǎo)管均開口十二指腸內(nèi)側(cè)壁

　　395.拔除T”形引流管的指征中錯誤的是(　C　)

　　A.T管造影未見缺損 　 　B.注射造影劑時無阻力

　　C.引流一周，引流液透明金黃色 　 　D.造影劑迅速流入十二指腸

　　396.膽道疾病術(shù)后患者的飲食指導(dǎo)，錯誤的是(　A　)

　　A.高脂飲食 B.多飲水

　　C.少量多餐 D.易消化飲食

　　397.急性胰腺炎炎癥波及整個胰腺，主要表現(xiàn)為(　D　)

　　A.一般情況差 　 　B.嘔吐

　　C.腹部壓痛 D.劇烈全上痛并呈束帶狀向兩側(cè)腰背部放射

　　398.為了解黃疸性質(zhì)，應(yīng)首選的輔助檢查是(　C　)

　　A.血淀粉酶測定 　 　B.癌胚抗原(CEA)測定

　　C.肝功能測定 　 　D.肝炎病毒檢測

　　399.為明確診斷行ERCP檢查，術(shù)后4小時患者主訴左上腹劇痛，淀粉酶測定835蘇氏單位，此時最可能的原因是(　C　)

　　A.膽道感染 B.癌腫破裂

　　C.急性胰腺炎 D.急性腹膜炎

　　400.患者擬行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)前應(yīng)特別注意采取的護(hù)理措施(　D　)

　　A.給予高蛋白、高糖、高脂肪飲食 B.禁食72小時，術(shù)晨溫鹽水洗胃一次

　　C.將血糖控制在10.0mmol/L D.補充維生素K