答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　由于頸椎退行性病變的機(jī)械性壓迫因素或因退行性變所致頸椎節(jié)段不穩(wěn)定，造成椎動(dòng)脈受壓迫或刺激，引起椎基底動(dòng)脈供血不足。主要表現(xiàn)頸性眩暈，頭痛，突然摔倒，視覺障礙，耳鳴，聽力降低。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　脊髓型頸椎病不適合行按摩、牽引治療。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　前路手術(shù)后1～3天內(nèi)易發(fā)生呼吸困難，其原因是：①切口內(nèi)出血，頸部形成血腫壓迫氣管;②手術(shù)刺激及反復(fù)、持續(xù)牽拉氣管，致喉頭水腫;③手術(shù)中不慎損傷脊髓;④植骨塊松動(dòng)、脫落壓迫氣管。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　脊髓型頸椎病根據(jù)脊髓受壓部位和程度不同，可產(chǎn)生不同的臨床癥狀，如上肢表現(xiàn)有手腳麻木，活動(dòng)不靈，精細(xì)活動(dòng)失調(diào)，握力減退;下肢麻木，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺，足尖拖地。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第1天，患者應(yīng)開始直腿抬高練習(xí)，以防止神經(jīng)根粘連。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　(1)體位：手術(shù)后平臥硬板床，根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷情況，一般需臥床1～3周。

　　(2)傷口及引流的護(hù)理：注意觀察傷口滲血、滲液情況，引流管是否通暢，引流液量、質(zhì)，有無腦脊液漏出。一般手術(shù)24小時(shí)后拔除引流管。如滲出量多，或疼痛加劇，下肢感覺、運(yùn)動(dòng)障礙加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。

　　(3)功能活動(dòng)：手術(shù)后要求病人堅(jiān)持深呼吸練習(xí)。定時(shí)進(jìn)行四肢、尤其是雙下肢活動(dòng)，給予小腿、大腿肌肉按摩，每日溫水洗腳1次，預(yù)防靜脈血栓形成及靜脈炎的發(fā)生。手術(shù)后2～3天指導(dǎo)并督促、鼓勵(lì)病人進(jìn)行腰背肌鍛煉，預(yù)防肌萎縮，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性;逐步練習(xí)直腿抬高動(dòng)作，防止神經(jīng)根粘連。制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)病人按時(shí)下床活動(dòng)。坐起前，先抬高床頭，再將病人兩腿放到床邊，使其上身豎直;行走時(shí)，有人在旁，直致病人無眩暈和感覺體力可承受后，方可獨(dú)立行走并注意安全。

　　答案A應(yīng)該是在24小時(shí)后拔除引流管，所以1周左右拔除是錯(cuò)誤的。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腰椎間盤突出癥護(hù)理問題：

　　1.疼痛：與椎間盤突出壓迫神經(jīng)根有關(guān);

　　2.軀體移動(dòng)障礙：與腰腿痛及限制軀體活動(dòng)有關(guān);

　　3.知識(shí)缺乏：缺乏疾病治療和預(yù)防知識(shí);

　　4.潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓形成、肌肉萎縮、手術(shù)后神經(jīng)根粘連等。

　　所以答案E是錯(cuò)誤的。