答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 小的凹陷骨折需經(jīng)X線攝片才能發(fā)現(xiàn)。凹陷骨折的骨片陷入顱內(nèi),使局部腦組織受壓或合并有顱內(nèi)血腫,臨床上出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。故該題最佳選項(xiàng)為C。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 兩側(cè)瞳孔遲發(fā)性的散大、對光反應(yīng)消失、眼球固定前視、深昏迷則表示腦干已失去功能,是瀕臨死亡的征象。故臨終狀態(tài)的瞳孔表現(xiàn)是E。雙側(cè)瞳孔時大時小,變化不定,對光反射消失,伴眼球運(yùn)動障礙(如眼球分離,同向凝視)常是腦干損傷的表現(xiàn);傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大,是原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷所致;傷后瞳孔正常,以后一側(cè)瞳孔先縮小,繼之進(jìn)行性散大,并且對光反射減弱或消失,是小腦幕切跡疝的眼征。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】
顱底骨折的臨床表現(xiàn)
骨折部位 |
瘀斑部位 |
腦脊液漏 |
腦神經(jīng)損傷 |
顱前窩 |
“熊貓眼征”、“兔眼征” |
鼻漏 |
嗅神經(jīng)、視神經(jīng) |
顱中窩 |
乳突區(qū) |
耳、鼻漏 |
面神經(jīng)、聽神經(jīng) |
顱后窩 |
耳后及枕下部、咽后壁 |
無 |
少見 |
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】
顱底骨折的臨床表現(xiàn)
骨折部位 |
瘀斑部位 |
腦脊液漏 |
腦神經(jīng)損傷 |
顱前窩 |
“熊貓眼征”、“兔眼征” |
鼻漏 |
嗅神經(jīng)、視神經(jīng) |
顱中窩 |
乳突區(qū) |
耳、鼻漏 |
面神經(jīng)、聽神經(jīng) |
顱后窩 |
耳后及枕下部、咽后壁 |
無 |
少見 |
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2、
【正確答案】 E
【答案解析】 顱骨線性骨折或凹陷型骨折下陷較輕,一般不需處理。骨折凹陷范圍超過3cm,深度超過1cm,兼有腦受壓癥狀者,則需手術(shù)整復(fù)或摘除陷入的骨片。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 根據(jù)患者的情況,重要治療為減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 患者左耳道有少量淡血性液體流出,床頭應(yīng)抬高15°~30°防止腦脊液漏。
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