答案部分

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　股骨骨折行持續(xù)骨牽引時。應(yīng)抬高床尾保持對抗?fàn)恳�。同時要保證有效牽引，定時測量肢體長度。避免牽引針左右移動，每天1～2次用70%乙醇滴牽引針孔，預(yù)防穿刺部位感染。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　骨折病人功能鍛煉分為三期。①早期(傷后1～2周)：此期病人患處腫脹疼痛嚴(yán)重，因此主要任務(wù)是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮。運動重點是患肢肌肉舒縮鍛煉，固定范圍以外的部位在不影響患肢固定的情況下進(jìn)行鍛煉。②中期(傷后2～3同)：此期患肢腫脹疼痛已消失，骨折處已有纖維性連接，故主要任務(wù)是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連，運動重點是骨折處上下的關(guān)節(jié)運動。③晚期(傷后6～8周后)：此時已達(dá)骨折的臨床愈合。外固定已拆除，任務(wù)是促使關(guān)節(jié)活動和肌力的全面恢復(fù)，運動重點是以重點關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉。此期是功能鍛煉的關(guān)鍵階段，可以彌補前兩期的不是。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性骨髓炎病人常為10歲以下兒童，病變多發(fā)生在長骨干骺端。由于起病急，病人多有寒戰(zhàn)高熱，患肢有持續(xù)性疼痛和壓痛。術(shù)后閉式灌洗引流時.前12～24小時內(nèi)應(yīng)快速滴入，以后減慢至50～60滴/分，逐漸減量，直至引流液澄清。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　伸直型肱骨髁上骨折是由于病人在跌倒時肘關(guān)節(jié)處于半屈或伸展位，手掌著地，暴力經(jīng)前臂傳至肱骨下端，引起骨折，骨折遠(yuǎn)端向后上方移位，近端向前下方移位，常同時有橈偏或尺偏移位，易合并肱動、靜脈及正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　骨折愈合的三個先決條件是足夠的接觸面、牢固的固定和充分的血供。全身性影響因素包括年齡和全身健康狀況等。局部影響因素包括骨折的部位、類型、程度等;治療或護(hù)理不當(dāng);骨折端血供不良;骨折斷端接觸不佳或分離;骨折斷端感染等。其中骨折端血供不良是最主要的因素。

　　本試題來源于護(hù)士資格證考試焚題庫 ，答案及解析可進(jìn)入[焚題庫護(hù)考APP>> ]查看或在線做題。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　脂肪栓塞是骨折的早期并發(fā)癥，往往在骨折同時發(fā)生，其他四項為晚期并發(fā)癥。脂肪栓塞是由于骨折處髓腔內(nèi)腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈內(nèi)，可導(dǎo)致肺、腦脂肪栓塞，病情危急，病人可突然死產(chǎn)。關(guān)節(jié)僵硬是南于患肢長期固定而缺乏功能鍛煉，靜脈血和淋巴液回流不暢，患肢組織中有漿液纖維性滲出物和纖維蛋白沉積，同時關(guān)節(jié)囊及周圍肌肉的攣縮，使關(guān)節(jié)活動障礙。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時，若關(guān)節(jié)面未準(zhǔn)確復(fù)位，則骨愈合后關(guān)節(jié)面不平整，活動時長期磨損導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，多見于膝和踝等負(fù)重關(guān)節(jié)。缺血性肌攣縮是骨筋膜室綜合征的嚴(yán)重后果，其典型畸形是爪形手和爪形是。骨折后若局部血液循環(huán)不佳，可導(dǎo)致延遲愈合。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　常用的功能鍛煉方法包括：①被動運動：完全靠自身以外的力量進(jìn)行運動，如依靠他人或健側(cè)肢體帶動。方法有按摩、推拿、針灸、理療和借助器械運動等。②主動運動：依靠病人自身力量進(jìn)行鍛煉，是功能鍛煉的主要方法，適應(yīng)于有活動能力的病人。③助力運動：自身力量不是，需要外力協(xié)助，尤其在起動時需要幫助。外力可以來自他人，也可來自健側(cè)肢體或運動器。④手法治療：此法并非一般的被動活動，適用于關(guān)節(jié)僵硬已成定型者。為創(chuàng)造鍛煉條件，在麻醉下采取一次性手法撕裂瘢痕組織，手法應(yīng)緩和，術(shù)后盡早鍛煉。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　當(dāng)被大型石膏固定或包扎過緊時，病人出現(xiàn)呼吸費力。進(jìn)食困難，胸部發(fā)憋，腹部膨脹等表現(xiàn)，即為石膏綜合征。預(yù)防方法是石膏包扎不能過緊，少食多餐和上腹開窗等。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　患肢若長時間制動，可發(fā)生骨質(zhì)脫鈣而出現(xiàn)失用性骨質(zhì)疏松。因此應(yīng)讓病人做患肢肌肉舒縮活動，在不影響固定的情況下進(jìn)行功能鍛煉。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　石膏固定病人的肢端應(yīng)露在石膏外，以利于觀察患肢末端血運。除固定關(guān)節(jié)部位禁止活動外，患肢其他關(guān)節(jié)仍可適當(dāng)運動。石膏若被污染后應(yīng)用濕毛巾擦洗，而不能用清水沖洗。烘烤石膏溫度不能過高，以免燙傷病人。抬動病人未干的石膏時應(yīng)用手掌托扶，以免石膏內(nèi)部有指壓痕，容易使患肢出現(xiàn)壓瘡。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　牽引術(shù)后應(yīng)注意保持反牽引力。骨牽引時嚴(yán)禁除去穿刺部位的血痂，否則容易發(fā)生感染。牽引錘重量是醫(yī)生根據(jù)病人病情需要計算的，不能隨意改變。皮膚牽引注意膠布有無松弛、滑脫。鼓勵病人進(jìn)行牽引肢體肌肉的等長運動。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　定時測定肢體長度可及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防過度牽引，保證牽引效果。若患肢抵床尾�；蚨〞r放松牽引裝置，則無法起到牽引的作用�；贾�功能鍛煉和防止?fàn)恳�針移動均不能預(yù)防過度牽引。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　皮牽引的特點是操作簡便，無創(chuàng)、痛苦小，病人較容易接受。但缺點是操作時間不宜過長，且承受牽引重量較小，對局部皮膚有一定刺激。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　發(fā)生肢體離斷時，應(yīng)盡快用無菌或清潔敷料包裹離斷肢體，并立即將斷肢放入清沽的塑料袋內(nèi)，再將其放入內(nèi)有冰塊的帶蓋容器中，保持在4℃左右。避免離斷肢體直接與冰塊接觸，以免發(fā)生凍傷和斷肢組織細(xì)胞水腫。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　杜加試驗陽性見于肩關(guān)節(jié)脫位病人，此時將病人患側(cè)手掌被動搭到健側(cè)肩部，則肘部不能貼近胸壁，或?qū)⒒紓?cè)肘部緊貼胸壁時，則手掌搭不到健側(cè)肩部。而對于正常人來講，手掌搭到對側(cè)肩上后肘部仍可貼近胸壁。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　關(guān)節(jié)脫位的特殊表現(xiàn)包括畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。一般表現(xiàn)包括疼痛和壓痛、局部腫脹和瘀斑、功能障礙。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　在進(jìn)行小夾板同定時，應(yīng)準(zhǔn)備合適的夾板及襯墊。夾板外綁帶松緊應(yīng)合適，以綁帶能容易地上下移動1cm為宜。抬高患肢，利于靜脈回流，減輕水腫。觀察肢體遠(yuǎn)端，注意溫度、顏色、感覺和運動功能。指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　橈骨下端骨折多由間接暴力所致。如顛仆時，腕關(guān)了背伸，手掌著地，可導(dǎo)致骨折產(chǎn)生。受傷后腕要害環(huán)節(jié)痛楚悲傷強烈、腫脹、較著、勾當(dāng)受限。因為骨折可造成腕要害環(huán)節(jié)畸形，側(cè)面看呈“鍋鏟”狀畸形;正面不美觀呈“槍刺刀”狀畸形。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　牽引的重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可隨意增減。 重量過小，不利于骨折復(fù)位或畸形矯正;重量過大，牽引過度可導(dǎo)致骨折不愈合。此題選B.骨愈合障礙

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　缺血性肌攣縮是嚴(yán)重的骨折晚期并發(fā)癥，是骨筋膜室綜合征的嚴(yán)重后果，由于上、下肢的血液供應(yīng)不足或包扎過緊超過一定時限，肢體肌群缺血而壞死，終致機(jī)化，形成疤痕組織，逐漸攣縮而形成特有畸形。 提高對骨筋膜室綜合征的認(rèn)識并予以正確處理是防止缺血性肌攣縮發(fā)生的關(guān)鍵。缺血性肌攣縮一旦發(fā)生則難以治療，效果極差，常致嚴(yán)重殘廢。典型的畸形是爪形手和爪形足。肱骨髁上骨折晚期易發(fā)生骨化性肌炎、肘內(nèi)翻畸形、缺血性肌攣縮等并發(fā)癥。