答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多根、多處骨折因前后端失去支撐，使該部胸廓軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓增高，軟化區(qū)向內(nèi)凹陷;呼氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓減低，該部胸壁向外凸出，又稱(chēng)連枷胸。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第1～3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護(hù)，較少發(fā)生骨折。第8～10肋骨雖較長(zhǎng)，但前端以肋軟骨與胸骨相連，形成肋弓彈性較大，不易骨折。第11～12肋骨前端游離，也不易折斷。第4～7肋骨較長(zhǎng)且固定，最易折斷。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在胸外傷時(shí)，多處多根肋骨骨折時(shí)，胸廓的完整性遭到破壞，導(dǎo)致胸部傷處軟組織失去胸廓的支撐，出現(xiàn)反常呼吸，即隨呼氣外凸，吸氣時(shí)凹陷，又被稱(chēng)為連枷胸。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者表現(xiàn)符合張力性氣胸特點(diǎn)，由于傷側(cè)胸膜腔壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)功能，應(yīng)立即給予減壓。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 反常呼吸運(yùn)動(dòng)是一種病理的呼吸運(yùn)動(dòng)，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時(shí)胸廓抬起，呼氣時(shí)胸壁下降;反常呼吸運(yùn)動(dòng)正好相反，在吸氣時(shí)胸廓下降，呼氣時(shí)胸壁抬起。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 相鄰多根、多處肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。多根多處肋骨骨折者可有氣促、呼吸困難、發(fā)紺、休克等，此時(shí)，護(hù)士最重要的評(píng)估內(nèi)容是患者的呼吸情況。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 相鄰多根、多處骨折因前后端失去支撐，使該部胸廓軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓增高，軟化區(qū)向內(nèi)凹陷;呼氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓減低，該部胸壁向外凸出，又稱(chēng)連枷胸。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 閉合性單處肋骨骨折：重點(diǎn)是鎮(zhèn)痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。鼓勵(lì)、協(xié)助病人咳嗽排痰，減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)于多根多處肋骨骨折患者術(shù)后應(yīng)注意及時(shí)清理呼吸道分泌物，鼓勵(lì)患者咳痰，常用的促進(jìn)排痰的方法有指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰，胸部叩擊法，霧化吸入，必要時(shí)刺激氣管誘發(fā)咳嗽、咳痰，故A、B、C、D正確。選項(xiàng)E面罩法使患者充分吸氧屬于促進(jìn)有效的氣體交換方法，而不屬于促進(jìn)排痰的方法。