11.患者，男性，56歲，主訴糞便呈柏油樣，應(yīng)首先考慮

　　A.痔瘡出血

　　B.結(jié)腸腫瘤

　　C.消化道出血

　　D.直腸癌

　　E.細(xì)菌性痢疾

　　【答案】:C

　　【解析】:考察異常糞便的觀察。糞便表面粘有鮮紅色血液見于痔或肛裂;腸道部分梗阻或直腸狹窄，糞便常呈扁條形或帶狀。伴有膿血見于痢疾、直腸癌。糞便中混有大量粘液見于腸炎;暗紅色血便提示下消化道出血;果醬樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾;上消化道出血呈柏油色。該患者的柏油樣便提示上消化道出血。

　　12.患者季某，患失眠癥，醫(yī)囑：10%水化氯醛20mlat9pm灌腸，下列操作不妥的是

　　A.操作前囑患者先排便

　　B.病人取左側(cè)臥位

　　C.臀下墊高20cm

　　D.肛管插入15cm

　　E.保留60min以上

　　【答案】:C

　　【解析】:考察保留灌腸的操作，治療用藥的灌腸應(yīng)選擇保留灌腸，灌腸時(shí)臀部應(yīng)抬高10cm，而不是20cm。

　　患者，診斷為慢性痢疾，醫(yī)囑需要灌入藥物進(jìn)行治療

　　13.該病人最好選用哪種灌腸

　　A.大量不保留灌腸

　　B.小量不保留灌腸

　　C.清潔灌腸

　　D.保留灌腸

　　E.藥物灌腸

　　【答案】:D

　　【解析】:考察不同灌腸法的適應(yīng)證。保留灌腸的目的是鎮(zhèn)靜或催眠，治療腸道感染。而該患者存在腸道感染，且用腸內(nèi)藥物治療，因此選擇保留灌腸。

　　患者，診斷為慢性痢疾，醫(yī)囑需要灌入藥物進(jìn)行治療

　　14.該病人應(yīng)采取正確臥位是

　　A.平臥位

　　B.側(cè)臥位

　　C.左側(cè)臥位

　　D.右側(cè)臥位

　　E.截石位

　　【答案】:C

　　【解析】:考察灌腸的體位選擇。慢性細(xì)菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸或直腸，取左側(cè)臥位灌腸。

　　患者，男性，傷寒癥。入院數(shù)天來體溫持續(xù)在39～40℃，護(hù)士遵醫(yī)囑為病人灌腸降溫

　　15.灌腸時(shí)，肛管插入深度及液體保留的時(shí)間為

　　A.5cm～10cm，10min～15min

　　B.7cm～10cm，30min

　　C.7cm～10cm，10min～15min

　　D.10cm～15cm，30min

　　E.15cm～20cm，10min～15min

　　【答案】:B

　　【解析】:考察降溫灌腸的應(yīng)用。降溫灌腸用28～32℃生理鹽水，肛管插入肛門7～10cm，灌后保留30min，排便后30min測量體溫。

　　患者，男性，傷寒癥。入院數(shù)天來體溫持續(xù)在39～40℃，護(hù)士遵醫(yī)囑為病人灌腸降溫

　　16.灌腸液量和液面距肛門的距離應(yīng)是

　　A.200ml，<50cm

　　B.300ml，<40cm

　　C.500ml，<30cm

　　D.700ml，<30cm

　　E.1000ml，<20cm

　　【答案】:C

　　【解析】:考察灌腸法的應(yīng)用。為傷寒病人灌腸時(shí)，溶液量不得超過500ml，壓力要低，即液面距肛門不得超過30cm。