二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】暴力直接作用于肢體，皮膚完整、未見骨折，為閉合性損傷，考慮為挫傷。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】清創(chuàng)的目的是清除異物，徹底切除污染和遭嚴(yán)重破壞失去活性的組織，使污染傷口變成清潔創(chuàng)口，避免感染，達(dá)到一期愈合。手部外傷后應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6～8小時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】擠壓傷指的是巨大重力持續(xù)作用于肌肉豐富的肢體和軀干所造成的損傷，嚴(yán)重時(shí)肌肉組織廣泛缺血、壞死、變性，隨之壞死組織的分解產(chǎn)物，如肌紅蛋白、乳酸等吸收，可發(fā)生擠壓綜合征，出現(xiàn)高鉀血癥和急性腎衰竭。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】現(xiàn)場(chǎng)救治工作原則：保存生命第一，恢復(fù)功能第二，顧全解剖完整性第三。患者先應(yīng)加壓包扎止血，在做其他搶救工作。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】病人被車撞傷后，除了檢查是否有開放性損傷外，還要注意觀察病人是否有腹腔內(nèi)臟損傷。腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)，病人可以出現(xiàn)以腹腔內(nèi)出血為主的臨床表現(xiàn)。腹腔內(nèi)空腔臟器損傷時(shí)，病人可出現(xiàn)以彌漫性腹膜炎為主的臨床表現(xiàn)。根據(jù)題目中描述的臨床表現(xiàn)來(lái)判斷，病人有內(nèi)出血的表現(xiàn)，處于休克早期。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】該病人的傷口傷后已超過8小時(shí)，同時(shí)傷口出現(xiàn)了膿性分泌物，因此該傷口屬于感染傷口，處理的原則是徹底的清創(chuàng)、引流，但由于傷口位于頭部，血流較豐富，因此可以清創(chuàng)后縫合，但應(yīng)放置引流。

　　7、

　　【正確答案】 B

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　　【答案解析】胸腔穿刺抽氣適用于小量氣胸、呼吸困難較輕、心肺功能尚好的閉合性氣胸。此題肺壓縮不足30%是氣胸的體征。右側(cè)第3、4肋骨骨折，無(wú)移位。不需要患側(cè)加壓包扎固定，鎮(zhèn)靜止痛，保守治療即可。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】首先要處理的情況是外傷性大出血。由于外傷引起的大出血， 如不及時(shí)予以止血與包扎，會(huì)引起失血性休克，嚴(yán)重地威脅生命。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】題干給出休克、昏迷、脾破裂，開放性氣胸，開放性脛腓骨骨折等危急情況。此時(shí)應(yīng)立即封閉胸壁傷口，有效堵塞的標(biāo)志是不再聽到空氣進(jìn)出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時(shí)緩解呼吸困難，然后加壓包扎，盡快急救。