答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 阿爾茨海默病(AD)是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病，病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚。主要臨床表現(xiàn)是癡呆綜合征。其特點(diǎn)是形態(tài)學(xué)上出現(xiàn)大腦皮質(zhì)萎縮，并伴有神經(jīng)元纖維纏結(jié)及老年斑。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 記憶障礙特點(diǎn)是近事遺忘先出現(xiàn)，記不住新近發(fā)生的事，對(duì)原有工作不能勝任。主要累及短時(shí)記憶、記憶保存和學(xué)習(xí)新知識(shí)困難。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙酰膽堿酯酶抑制劑，已知記憶力及認(rèn)知功能與膽堿能系統(tǒng)有密切關(guān)系且發(fā)現(xiàn)病人AChE活性明顯減退。

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　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多奈哌齊適用于輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。目前認(rèn)為阿爾茨海默病性癡呆認(rèn)知障礙的發(fā)病機(jī)制部分與膽堿能神經(jīng)傳遞功能的低下有關(guān)。鹽酸多奈哌齊片可通過(guò)增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)的功能發(fā)揮治療作用。鹽酸多奈哌齊片可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶對(duì)乙酰膽堿的水解，從而提高乙酰膽堿的濃度。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病人外出時(shí)需有人陪伴。給病人佩戴身份識(shí)別卡(姓名、地址、聯(lián)系人、電話等)，走失時(shí)方便尋找。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 失用是指理解和運(yùn)動(dòng)功能正常，但不能執(zhí)行運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為不能正確完成系列動(dòng)作，如先裝好煙斗再打火;不能按照指令執(zhí)行可以自發(fā)完成的動(dòng)作如不會(huì)穿衣，把褲子套在頭上，不會(huì)系鞋帶，系腰帶，把筷子用嘴嚼，原是裁縫而不會(huì)裁剪衣服，不會(huì)用剪子等。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病人的言語(yǔ)障礙呈現(xiàn)特定模式，首先出現(xiàn)語(yǔ)義學(xué)障礙，表現(xiàn)為找詞困難、用詞不當(dāng)或張冠李戴。講話絮叨，病理性贅述�？梢猿霈F(xiàn)閱讀和書寫困難，進(jìn)而出現(xiàn)命名困難。最初僅限于少數(shù)物品，以后擴(kuò)展到普通常見(jiàn)的物體命名。言語(yǔ)障礙進(jìn)一步發(fā)展為語(yǔ)法錯(cuò)誤、錯(cuò)用詞類、語(yǔ)句顛倒，最終因素也受到破壞而胡亂發(fā)音、不知所云，或緘默不語(yǔ)。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 仔細(xì)分析阿爾茨海默病的病人心理特點(diǎn)。病人四處徘徊，無(wú)目的走動(dòng)，對(duì)位置定向困難，應(yīng)注意以防走失。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿爾茨海默病表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的記憶障礙、言語(yǔ)障礙、失認(rèn)和失用、智力障礙、人格改變、精神癥狀等。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者由于記憶力和智能減退，常處于不安、焦慮、抑郁情緒中，對(duì)其精神行為護(hù)理人員不可強(qiáng)行制止、斥責(zé)甚至約束，以免加重患者焦慮情緒而致病情進(jìn)一步進(jìn)展;也不可不理不睬，任其發(fā)展，正確的態(tài)度為主動(dòng)關(guān)心、問(wèn)候，維護(hù)患者尊嚴(yán)，故選C。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者此時(shí)的主要問(wèn)題為記憶障礙、失認(rèn)和失用表現(xiàn)，故主要護(hù)理目標(biāo)為重新建立患者的定性感和現(xiàn)實(shí)感，選B。