21.答案：D。

　　解析：急性胃腸炎、嚴重脫水病人輸液速度應加快，以快速補液、補充電解質(zhì)。嬰幼兒、補鉀、風濕性心臟病和老年性慢性支氣管炎病人輸液速度應減慢。

　　22.答案：D。

　　解析：葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，每1g葡萄糖可產(chǎn)生16.7kJ熱量，故10%葡萄糖溶液可用來補充熱量。50%葡萄糖是高滲溶液，用于利尿脫水。

　　23.答案：C。

　　解析：空氣栓塞的原因是導管連接漏氣或加壓輸液時液體走空，大量氣體阻塞了右心室肺動脈入口，血液不能進入肺內(nèi)。

　　24.答案：E。

　　解析：靜脈炎的治療護理措施是：患肢抬高、制動;超短波，每日1次，每次15～20分鐘;藥物治療：50%硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次20分鐘;如意金黃散，醋調(diào)外敷，每日2次，清熱、止痛、消腫。

　　25.答案：E。

　　解析：大量輸血一般指在24小時內(nèi)緊急輸血量大于或相當于病人總血容量。常見的有循環(huán)負荷過重(急性肺水腫)、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應、酸中毒、高鉀血癥、低血鈣等。

　　26.答案：A。

　　解析：頸外靜脈穿刺點是下頜角和鎖骨上緣中點連線之上1/3處，頸外靜脈外緣為穿刺進針點。

　　27.答案：B。

　　解析：氯化鉀不可肌注或靜注給予。靜滴時必須先用5%葡萄糖注射液稀釋至0.2%～0.4%，滴注速度應緩慢，一般每小時不超過氯化鉀lg，否則可抑制心臟功能。

　　28.答案：C。

　　解析：右旋糖酐是蔗糖經(jīng)發(fā)酵后生成的一種高分子葡萄糖聚合物。由于聚合的葡萄糖分子數(shù)目不同，而產(chǎn)生不同分子量的產(chǎn)品。有高分子右旋糖酐(平均分子量1 0萬～20萬)、中分子右旋糖酐(平均分子量6萬～8萬)、低分子右旋糖酐(平均分子量2萬～4萬)、小分子右旋糖酊(平均分子量1萬～2萬)。臨床上常用的有中分子右旋糖酐，主要用作血漿代用品，用于出血性休克、創(chuàng)傷性休克及燒傷性休克等。低、小分子右旋糖酉干，能改善微循環(huán)，預防或消除血管內(nèi)紅細

　　胞聚集和血栓形成等，亦有擴充血容量的作用，但作用較中分子右旋糖酐短暫;用于各種休克所致的微循環(huán)障礙、彌散性血管內(nèi)凝血、心絞痛、急性心肌梗死及其他周圍血管疾病等。

　　29.答案：D。

　　解析：溶血反應的原因：輸入異型血;輸入了變質(zhì)的血液;血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH變化的藥物，致使輸入的血液中紅細胞凝集成團，繼而發(fā)生溶解所致。

　　30.答案：B。

　　解析：纖維蛋白原用于纖維蛋白缺乏癥、彌散性血管內(nèi)凝血(DIc)者。

　　31.答案：E。

　　解析：E錯誤，枸櫞酸鈉中毒的原因是大量輸血、肝功能不全，使枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結合使血鈣下降，致凝血功能障礙、毛細血管張力減低，血管收縮不良和心肌收縮無力。因此10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣可以用于預防枸櫞酸鈉中毒，但給藥途徑應該是靜脈注射，而非在血液中加入。

　　32.答案：A。

　　解析：大量輸血一般指在24小時內(nèi)緊急輸血量大于或相當于病人總血容量。常見的有循環(huán)負荷過重(急性肺水腫)、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應、酸中毒、高鉀血癥、低血鈣等。

　　33.答案：D。

　　解析：該病人可能發(fā)生了靜脈炎。常見原因有：高濃度或強刺激藥物的長時間輸注，反復穿刺同一部位使局部靜脈壁發(fā)生炎癥反應。其表現(xiàn)：①沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線;②局部組織紅、腫、熱、痛;③全身可伴畏寒、發(fā)熱等。

　　34.答案：E。

　　解析：溶液不滴，擠壓時感覺輸液管有阻力，松手時無回血，應為針頭阻塞。如果注射部位無腫脹、疼痛，擠壓輸液管有回血其原因是針尖斜面緊貼血管壁;針尖滑出血管外或針梗阻塞，擠壓輸液管無回血;針尖斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外，注射部位逐漸腫脹、疼痛，可有回血;輸液壓力過低無腫脹、疼痛，有回血。

　　35.答案：B。

　　解析：長期輸液的患者要注意保護血管，其中一個原則就是由遠到近，因此應先選擇遠端血管注射。

　　36.答案：A。

　　解析：靜脈炎的表現(xiàn)是沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線;局部組織紅、腫、熱、痛;可伴畏寒、發(fā)熱等。從該患者的表現(xiàn)看是出現(xiàn)了靜脈炎。

　　37.答案：D。

　　解析：患者脾破裂，會出現(xiàn)大出血，而

　　導致血容量下降，因此需輸血提高血容量。

　　38.答案：D。

　　解析：庫存血白細胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，大量輸注可引起出血傾向、高血鉀、低血鈣和酸中毒。

　　39.答案：A。

　　解析：此病人輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳出泡沫樣血痰，說明因輸液速度過快、量過多引起急性肺水腫。

　　40.答案：D。

　　解析：應取端坐位、雙腿下垂，以減少靜脈回流量。