答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　新生兒皮下脂肪中的飽和脂肪酸含量大，其熔點(diǎn)高.在寒冷的情況下，如超過(guò)新生兒的體溫調(diào)節(jié)的限度可導(dǎo)致皮下脂肪凝固發(fā)生硬腫。此外早產(chǎn)、窒息、低體溫、重癥感染等均足本病的可能的致病因素。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　硬腫癥患兒恢復(fù)正常體溫是治療的關(guān)鍵，但應(yīng)逐漸復(fù)溫，循序漸進(jìn)，復(fù)溫過(guò)快會(huì)導(dǎo)致心衰和肺出血。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

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　　依據(jù)體溫及皮膚硬腫范圍可分為輕度：體溫30℃～35℃，皮膚硬腫范圍<50%，重度：體溫<30℃、皮膚硬腫范圍>50%，常伴有關(guān)器官功能障礙，應(yīng)與新生兒水腫其新生兒皮下壞疽相鑒別。皮下組織不能移動(dòng)，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷，硬腫常呈對(duì)稱(chēng)分布，其發(fā)生順序依次為：下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫面積按可頭頸部20%、雙上肢18%、前胸及腹部14%，背部及腰骶部14% 、臀部8%及雙下肢26%計(jì)算，嚴(yán)重硬腫可妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)，胸部受累可致呼吸困難。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　面積算法，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可做出診斷。根據(jù)硬腫范圍、一般狀況、體溫，以及有無(wú)休克、肺出血而分為輕、中、重度。1.皮膚硬腫范圍診斷 按照皮膚硬腫范圍大小分輕、中、重三度。輕度：硬腫范圍小于30%;中度：硬腫范圍在30%～50%;重度：硬腫范圍大于50%。2.硬腫癥皮下脂肪韌度診斷分度 Ⅰ度：皮下脂肪稍硬，膚色輕度發(fā)紅;Ⅱ度：水腫較明顯，皮下脂肪彈性基本消失，膚色稍暗紅;Ⅲ度：水腫明顯，皮下脂肪彈性消失，似橡皮樣硬度，膚色暗紅。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　新生兒硬腫最先出現(xiàn)的部位是小腿外側(cè)。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　復(fù)溫 是治療護(hù)理的關(guān)鍵措施，復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫。如體溫>30℃腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)，6～12小時(shí)恢復(fù)正常體溫。無(wú)條件者用溫暖的襁褓包裹，置于25～26℃室溫環(huán)境中，并用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫<30℃，腋一肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高1℃，每小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫、腋溫1次，于12～24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。體溫恢復(fù)正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　復(fù)溫 是治療新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理的關(guān)鍵措施，復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫。如體溫>30℃腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)，6～12小時(shí)恢復(fù)正常體溫。無(wú)條件者用溫暖的襁褓包裹，置于25～26℃室溫環(huán)境中，并用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫<30℃，腋一肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高1℃，每小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫、腋溫1次，于12～24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。體溫恢復(fù)正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　復(fù)溫是治療護(hù)理的關(guān)鍵措施。

　　此試題來(lái)源于中.華考試|網(wǎng)護(hù)士資格證考試焚題庫(kù)，想做完整版試題，歡迎進(jìn)入[焚題庫(kù)護(hù)考APP>>]

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　新生兒寒冷損傷綜合征多發(fā)生寒冷季節(jié)或重癥感染，常在生后1周內(nèi)發(fā)病，早產(chǎn)兒多見(jiàn)。低體溫和皮膚硬、腫、涼是本病特點(diǎn)。