答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲型肝炎和戊型肝炎病原體通過污染食物、食具、手及水源，并經(jīng)口引起傳播，應(yīng)行消化道隔離。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-病毒性肝炎 概述、病因及流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化伴門靜脈高壓癥的特征性臨床表現(xiàn)是腹水、脾腫大、食管胃底靜脈曲張。

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　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 α-干擾素可用于慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治療，它主要通過誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，在多個(gè)環(huán)節(jié)抑制病毒復(fù)制。拉米夫定是一種反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，具有較強(qiáng)的抑制HBV復(fù)制作用，可使HBV DNA水平下降、ALT復(fù)常、改善肝組織病變。

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　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行有創(chuàng)檢查或操作應(yīng)注意自我保護(hù)，一旦發(fā)生針刺傷，要擠出傷口的血，并用流水沖，邊擠邊沖，檢查病毒的抗原與抗體，根據(jù)自身情況必要時(shí)注射高效免疫球蛋白，以后三個(gè)月、半年需要重復(fù)檢查病毒的抗原與抗體。

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　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 重型肝炎會(huì)出現(xiàn)少尿或者無尿，電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，血尿素氮升高。

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　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 主要經(jīng)血液途徑傳播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎。

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　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乙型肝炎患者衣服應(yīng)該包好后用含氯消毒劑消毒后存放。

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　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性黃疸型肝炎黃疸前期最突出的表現(xiàn)是消化道癥狀，表現(xiàn)為食欲不振、厭油、惡心嘔吐、腹脹，甚至不能進(jìn)食。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲型肝炎傳播途徑主要是經(jīng)糞-口傳播途徑感染，所以采取消化道隔離防止病毒傳播。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-病毒性肝炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙肝免疫球蛋白(HBIg)是一種濃縮的預(yù)防乙肝病毒入侵復(fù)制的被動(dòng)免疫制劑。讓人體被動(dòng)地接受這種高效價(jià)的外源性抗體，可使機(jī)體迅速獲得被動(dòng)保護(hù)免疫力，能短期內(nèi)迅速起效，中和并清除血清中游離的乙肝病毒，避免乙肝病毒定位感染。

　　根據(jù)有關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)：人體一旦受到HBV侵襲，3天后就能在肝細(xì)胞內(nèi)檢出核心抗體(抗-HBc)。單用乙肝疫苗時(shí) ，在人工自動(dòng)免疫建立之前，已侵入人體的HBV就有可能在肝細(xì)胞內(nèi)建立繁殖基地。故在對(duì)高危人群進(jìn)行乙肝疫苗接種的同時(shí)，結(jié)合乙肝免疫球蛋白(HBIg)的注射十分必要。

　　以下人群需要及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白：

　　(1)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性以及HBsAg和e抗原雙陽性的母親和其所生嬰兒;

　　(2)意外感染HBV的人群;

　　(3)與乙型肝炎患者或HBsAg攜帶者密切接觸者;

　　(4)免疫功能低下者。

　　故正確答案選擇D。

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　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 題干“反復(fù)查HBV其他血清標(biāo)記物均為陰性�！薄案喂δ苷��！碧崾净颊唧w內(nèi)無乙肝病毒，所以A、B、C、D都不對(duì)的。

　　“抗-HBs陽性”說明患者機(jī)體有免疫力。

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　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 HBsAg陽性見于乙肝病毒(HBV)感染者。

　　血清抗-HAV-IgM：是甲肝病毒(HAV)近期感染的指標(biāo)，是確診甲型肝炎最主要的標(biāo)記物。

　　血清抗-HAV-IgG：見于甲型肝炎疫苗接種后或既往感染HAV的病人，為保護(hù)性抗體。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性重型肝炎(暴發(fā)性肝炎)起病似急性黃疸型肝炎，但有顯著消化道癥狀，如嚴(yán)重食欲不振，頻繁惡心、嘔吐、腹脹，于發(fā)病后10日內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病。黃疸出現(xiàn)后迅速加深，肝臟進(jìn)行性縮小及明顯出血傾向。題干給出因近1周食欲減退、上腹部不適、疲乏無力，伴鞏膜及皮膚黃染2天。既往體健。入院3天后出現(xiàn)嗜睡，有撲翼樣震顫，肝未捫及�？膳卸ū绢}選擇C。

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　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 無癥狀HBsAg攜帶者是指血清HBsAg陽性，但無客觀癥狀和體癥且檢查肝功能、B超等均正常者，過去稱為“健康攜帶者”，目前稱作無癥狀HBsAg攜帶者。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為阻斷母嬰傳播，對(duì)新生兒最適宜的預(yù)防方法是應(yīng)用乙肝疫苗+高效價(jià)乙肝免疫球蛋白注射。

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　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乙肝傳播途徑：血液、性行為和母嬰傳播。題干給出的是母親和嬰兒，針對(duì)選項(xiàng)只可能是母嬰傳播，切斷的傳播途徑只能是B選項(xiàng)。

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　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者可能是肝炎患者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入隔離門診診治。

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　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在我國乙型病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因。本患者有“乙肝”多年，可能有肝硬化、門靜脈高壓和食管胃底靜脈曲張。進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物時(shí)，可因機(jī)械損傷致食管胃底靜脈曲張破裂，發(fā)生嘔血、黑便。

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　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當(dāng)血清膽紅素增高時(shí)，皮下神經(jīng)末梢受到結(jié)合膽紅素的刺激，即可誘發(fā)機(jī)體出現(xiàn)劇烈的皮膚瘙癢。

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　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲型肝炎易感者可接種甲型肝炎疫苗，對(duì)接觸者可接種人血清免疫球蛋白，以防止發(fā)病。選擇答案E最佳。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-病毒性肝炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 口服乳果糖，在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的產(chǎn)生、吸收。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-病毒性肝炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)肝性腦病患者口服乳果糖，在結(jié)腸被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的產(chǎn)生、吸收。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-病毒性肝炎 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 表面抗原(HBsAg)與表面抗體(抗-HBs)：HBsAg陽性見于乙肝病毒(HBV)感染者。HBV感染后3周血中首先出現(xiàn)HBsAg。抗-HBs陽性主要見于預(yù)防接種乙型肝炎疫苗后或過去感染HBV并產(chǎn)生免疫力的恢復(fù)者。

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