答案及解析

　　1.答案：E。

　　解析：主觀資料是護(hù)理對象的主訴，客觀資料是護(hù)士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實(shí)驗(yàn)室檢查獲得的資料。答案為E。

　　2.答案：B。

　　解析：護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足服務(wù)對象的全面需要，增進(jìn)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對象的健康問題，有計(jì)劃地為護(hù)理對象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種丁作方法.

　　3.答案：A。

　　解析：護(hù)理診斷描述的內(nèi)容有：P_一健康問題，S——癥狀或體征，E——相關(guān)因素。該診斷屬于潛在的護(hù)理診斷，只有護(hù)理診斷名稱和相關(guān)因素，因危險(xiǎn)目前尚未發(fā)生，因此沒有S，只有P、E。

　　4.答案：c。

　　解析：應(yīng)優(yōu)先解決對病人威脅最大的問題，此病人呼吸道阻塞是首要問題，應(yīng)優(yōu)先解決。

　　5.答案：C。

　　解析：護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足服務(wù)對象的全面需要，增進(jìn)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對象的健康問題，有計(jì)劃地為護(hù)理對象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種工作方法。

　　6.答案：c。

　　解析：主觀資料是護(hù)理對象的主訴，客觀資料是護(hù)士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實(shí)驗(yàn)室檢查獲得的資料。

　　7.答案：D。

　　解析：護(hù)理目標(biāo)可分為短期目標(biāo)和長期目標(biāo)兩類。短期目標(biāo)是指在相對較短的時(shí)間(一般指l周內(nèi))內(nèi)能夠可達(dá)到的目標(biāo)。長期目標(biāo)是指需要相對較長時(shí)間才能夠達(dá)到的目標(biāo)。長期目標(biāo)常需通過若干個(gè)短期目標(biāo)才能逐步實(shí)現(xiàn)。針對此病人的護(hù)理問題，答案D的短期目標(biāo)最為恰當(dāng)。

　　8.答案：A。

　　解析：護(hù)理程序的基本步驟是評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)。

　　9.答案：A。

　　解析：護(hù)理診斷描述的內(nèi)容有：P——健康問題，S——癥狀或體征，E——相關(guān)因素。潛在的護(hù)理診斷，只有護(hù)理診斷名稱和相關(guān)因素，因危險(xiǎn)目前尚未發(fā)生，因此沒有S，只有P、E。

　　lO.答案：A。

　　解析：醫(yī)院按收治范圍、服務(wù)對象分：綜合性醫(yī)院、�？漆t(yī)院。

　　11.答案：E。

　　解析：應(yīng)將對病人威脅最大的問題放在首位，該病人的首優(yōu)問題是發(fā)紺、呼吸困難，應(yīng)首先吸氧緩解呼吸困難。

　　12.答案：E。

　　解析：護(hù)理程序以系統(tǒng)論、基本需要層次論等科學(xué)理論為依據(jù)，貫穿以服務(wù)對象為中心的觀念，體現(xiàn)了以人為中心的整體護(hù)理。因此正確答案為E。

　　13.答案：A。

　　解析：病人有維護(hù)隱私的權(quán)利，了解病人隱私不是收集健康資料的目的。

　　14.答案：D。

　　解析：整體護(hù)理的思想是護(hù)理學(xué)的基本框架之一，整體護(hù)理的概念是：以人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛�礎(chǔ)，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，實(shí)施身心整體護(hù)理。

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　　15.答案：A。

　　解析：護(hù)理目標(biāo)是護(hù)理活動(dòng)預(yù)期的結(jié)果而非護(hù)理活動(dòng)。

　　16.答案：B。

　　解析：護(hù)理記錄是病人在住院期間，責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施護(hù)理措施，進(jìn)行整體護(hù)理全過程的護(hù)理記錄。其格式目前多采用PIO記錄方式。P=診斷(問題);I=措施;O一結(jié)果。

　　17.答案：c。

　　解析：羅伊對四個(gè)基本概念的闡述。人：一個(gè)有生命的適應(yīng)系統(tǒng)，持續(xù)與環(huán)境相互作用，并通過適應(yīng)性反應(yīng)維持系統(tǒng)的完整、平衡與穩(wěn)定;健康：人處于一種完整的、能對改變持續(xù)進(jìn)行適應(yīng)性反應(yīng)的狀態(tài)和過程;環(huán)境：所有圍繞并作用于人的內(nèi)在和外在因素的總和;護(hù)理：采取措施控制作用于人的各種刺激，以促進(jìn)人的適應(yīng)性反應(yīng)，提高人的適應(yīng)能力。

　　18.答案：D。

　　解析：每個(gè)診斷只針對一個(gè)護(hù)理問題。

　　19.答案：c。

　　解析：收集資料的方法有：觀察，交談，護(hù)理體格檢查，查閱病歷。五個(gè)備選答案中只有意識和瞳孔是通過護(hù)理體檢獲得的。

　　20.答案：E。

　　解析：整體護(hù)理的概念是：以人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛�礎(chǔ)，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指南，對人實(shí)施從生理、心理和社會(huì)各個(gè)方面的護(hù)理，從而使人達(dá)到最佳健康狀況。

　　21.答案：B。

　　解析：護(hù)理程序的過程中需要運(yùn)用很多理論，主要有一般系統(tǒng)論、基本需要層次論、信息交流論、應(yīng)激與適應(yīng)理論、R0y的適應(yīng)模式和0rem的自理模式等。一般系統(tǒng)論是護(hù)理程序的理論框架。

　　22.答案：C。

　　解析：記錄的要求是及時(shí)、客觀、完整。因此“量中等“‘大量’”“‘2碗“‘明顯”等描述均不正確，應(yīng)客觀記錄實(shí)際的量，故正確答案為C。

　　23.答案：c。

　　解析：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷。

　　24.答案：A。

　　解析：主觀資料是護(hù)理對象的主訴，客觀資料是護(hù)士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實(shí)驗(yàn)室檢查獲得的資料。答案為A。

　　25.答案：B。

　　解析：主觀資料是護(hù)理對象的主訴，客觀資料是護(hù)士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實(shí)驗(yàn)室檢查獲得的資料�？陀^資料指護(hù)士或他人可通過觀察、傾聽、感覺、嗅覺(望、觸、叩、聽、嗅)或測量(儀器)獲得的信息。這些資料能被其他醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)，如腹圍、體溫、脈搏、皮膚顏色、呼吸困難、心律不齊等。

　　26.答案：c。

　　解析：主要資料內(nèi)容是此次發(fā)病的誘因和癥狀。