一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

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　　A1/A2型題

　　1.嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良是常見的病因是

　　A.先天不足

　　B.喂養(yǎng)不當(dāng)

　　C.缺乏鍛煉

　　D.疾病影響

　　E.免疫缺陷

　　【答案】B

　　【解析】嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良是常見的病因是喂養(yǎng)不當(dāng)，如母乳不足而沒有補(bǔ)充適當(dāng)?shù)拇�乳品，代乳品調(diào)配過稀或量過少等。

　　2.營(yíng)養(yǎng)不良患兒常伴有多種維生素缺乏癥，

　　常見的是

　　A.維生素A

　　B.維生素B1

　　C.維生素C

　　D.維生素D

　　E.維生素B12

　　【答案】A

　　【解析】營(yíng)養(yǎng)不良患兒常伴有多種維生素和微量元素的缺乏癥，常見的是維生素A缺乏和鋅缺乏癥。

　　3.患兒10個(gè)月，易激惹，夜間�？摁[、多汗、睡眠不安;出現(xiàn)方顱和肋骨串珠。下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

　　A.倡導(dǎo)合理喂養(yǎng)

　　B.動(dòng)作輕柔以防骨折

　　C.多抱患兒到戶外曬太陽(yáng)

　　D.添加含維生素D的食物

　　E.提倡進(jìn)行站、立訓(xùn)練

　　【答案】E

　　【解析】根據(jù)題干判斷，該患兒是維生素D缺乏性佝僂病患兒，存在骨骼病變，屬于激期。此期患兒骨密度減低，進(jìn)行站立等訓(xùn)練會(huì)增加骨骼的負(fù)擔(dān)，容易引起骨折或骨骼彎曲等。

　　4.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良患兒腹壁皮下脂肪厚度應(yīng)是

　　A.0.7～0.8cm

　　B.0.5～0.6cm

　　C.0.3～0.4cm

　　D.0.1～0.2cm

　　E.基本消失

　　【答案】E

　　【解析】工度營(yíng)養(yǎng)不良患兒腹壁皮下脂肪厚度為0.8～o.4cm，Il度營(yíng)養(yǎng)不良患兒腹壁皮下脂肪厚度為0.4cm以下，Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良患兒腹壁皮下脂肪基本消失。

　　5.護(hù)理重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒，應(yīng)特別注意觀察可能發(fā)生下列哪種情況

　　A.重度貧血

　　B.低血鈉

　　C.低血鉀

　　D，低血糖

　　E.繼發(fā)感染

　　【答案】D

　　【解析】重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒在早晨容易發(fā)生低血糖，表現(xiàn)為出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn)，甚至呼吸暫停，應(yīng)特別注意觀察并及時(shí)搶救。

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　　6.佝僂病活動(dòng)初期的主要表現(xiàn)是

　　A.方顱

　　B.肋骨串珠

　　C.出牙延遲

　　D.肌張力低下

　　E.易激惹、多汗

　　【答案】E

　　【解析】佝僂病活動(dòng)初期的主要表現(xiàn)是非特異性神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、夜間啼哭等。其他選項(xiàng)都為骨骼和肌張力的改變，都屬于激期的表現(xiàn)。

　　7.10個(gè)月患兒，診斷為重癥佝僂病，用維生素D突擊療法已滿3個(gè)月。其預(yù)防量每日應(yīng)給維生素D

　　A.200 IU

　　B.300 IU

　　C.400 IU

　　D.500 lU

　　E.600 IU

　　【答案】c

　　【解析】維生素D的預(yù)防劑量一般為每日400IU。雙胎、早產(chǎn)等可增加至每日800IU。

　　8.維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時(shí)，下列處理原則哪項(xiàng)是正確的

　　A.立即肌注維生素D

　　B.迅速給口服大劑量維生素D

　　C.快速靜脈推注10%葡萄糖酸鈣

　　D.緩慢靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

　　E.大量維生素D和鈣劑同時(shí)使用

　　【答案】D

　　【解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥的驚厥發(fā)作是由于血清離子鈣濃度降低導(dǎo)致的，控制發(fā)作應(yīng)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣。鈣劑的注射應(yīng)緩慢靜脈推注，以免血鈣驟升，發(fā)生嘔吐甚至心搏驟停。在控制發(fā)作后，需要定期補(bǔ)充維生素D。

　　9.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生喉痙攣多見于

　　A.新生兒

　　B.嬰兒

　　C.幼兒

　　D.學(xué)齡前兒童

　　E.學(xué)齡兒童

　　【答案】D

　　【解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生喉痙攣多見于嬰兒，發(fā)生率較低，但可由于喉部肌肉痙攣，呼吸困難導(dǎo)致窒息死亡。

　　10.8個(gè)月嬰兒.體重6.5k9，身長(zhǎng)70cm.腹部皮下脂肪0.5cm，精神不振，愛哭鬧。判斷該患兒最可能是

　　A.佝僂病

　　B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良

　　C.中度營(yíng)養(yǎng)不良

　　D.重度營(yíng)養(yǎng)不良

　　E.中度脫水

　　【答案】B

　　【解析】8個(gè)月嬰兒的正常體重為6+8×0.25=8k9，(8—6.5)÷8—18.75%，該患兒體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重l8.75%(15Y00～25%)，屬于輕度營(yíng)養(yǎng)不良;腹壁脂肪厚度0.5cm(0.4～0.8cm)，也符合輕度營(yíng)養(yǎng)不良。

　　11.哪項(xiàng)不屬于佝僂病激期骨骼改變的是

　　A.顱骨軟化

　　B.雞胸

　　C前囟遲閉

　　D.枕禿

　　E.肋骨串珠

　　【答案】D

　　【解析】佝僂病激期的特點(diǎn)是骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，ABCE均屬于骨骼改變。枕禿是由于患兒多汗經(jīng)常搖頭摩擦枕頭導(dǎo)致枕后頭發(fā)環(huán)形脫落形成，是佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)。

　　12.為預(yù)防佝僂病一般應(yīng)服用維生素D至

　　A.3個(gè)月

　　B.1歲

　　C.2歲

　　D.3歲

　　E.4歲

　　【答案】c

　　【解析】預(yù)防佝僂病一般應(yīng)服用維生素D至2周歲。此時(shí)小兒亦能獨(dú)自行走，戶外活動(dòng)時(shí)間增加，佝僂病的發(fā)生率大大降低。

　　13.當(dāng)發(fā)生手足搐搦癥時(shí)，說明其血鈣已低于

　　A.1.25～1.38mmol/L

　　B.1.5～1.63mmol/L

　　C.1.88mmol/L

　　D.2.0mmol/I.

　　E.2.13mmol/L

　　【答案】c

　　【解析】血鈣濃度降低后，肌肉神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，是導(dǎo)致手足搐搦癥發(fā)生的原因。此時(shí)血鈣濃度一般低于1.88mmol/L。