答案及解析

　　1.答案：D。

　　解析：ERcP(逆行胰膽管造影)檢查術(shù)后有1%的病人發(fā)生急性胰腺炎，減少注射造影劑的壓力和劑量可降低發(fā)病率。

　　2.答案：B。

　　解析：術(shù)后膽汁量由少到多再逐漸減少;膽汁的顏色由術(shù)后1～2天時的淡黃色逐漸變深，由渾濁逐漸變澄清透明，呈金黃色。若T形管引流有膽汁量突然增加，應(yīng)疑有膽道下端阻塞的可能。

　　3.答案：D。

　　解析：膽固醇可溶于含水909/0以上的膽汁，只有在膽囊排空障礙時，才有可能形成結(jié)石，故好發(fā)于膽囊。

　　4.答案：B。

　　解析：A、c、D均用于液體引流，B專用于膽總管引流。

　　5.答案：E。

　　解析：該檢查可誘發(fā)急性胰腺炎、腸穿孔、腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥。

　　6.答案：C。

　　解析：膽總管結(jié)石合并感染時，出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)與高熱、黃疸，稱為Char。cot三聯(lián)癥。

　　7.答案：c。

　　解析：根據(jù)癥狀、體征首先懷疑膽囊炎癥，B超是首選檢查。

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　　8.答案：c。

　　解析：留管時間不是拔管的必要條件，應(yīng)根據(jù)病人具體情況，且拔管前應(yīng)夾管觀察2天。

　　9.答案：B。

　　解析：病人生命體征平穩(wěn)，呼之能應(yīng)但答非所問說明意識尚未完全清醒，應(yīng)采取半臥位。

　　10.答案：B。

　　解析：急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致，膽管結(jié)石是最常見的梗阻因素。

　　1 1.答案：C。

　　解析：急性梗阻性化膿性膽管炎多由大腸桿菌感染引起，可導(dǎo)致毒血癥、菌血癥甚至感染性休克。

　　12.答案：D。

　　解析：急性梗阻性化膿性膽管炎最主要的病因是膽道梗阻，導(dǎo)致膽道壓力急劇升高，引發(fā)一系列嚴(yán)重后果，故最關(guān)鍵的治療是緊急膽道減壓。

　　13.答案：c。

　　解析：以減少胰腺分泌，防止術(shù)后急性胰腺炎的發(fā)生。

　　14.答案：B。

　　解析：凝血功能不全，術(shù)后會導(dǎo)致大出血，發(fā)生嚴(yán)重后果。

　　15.答案：A。

　　解析：在右肋緣下觸診時，使病人深吸氣，至膽囊被觸及時，病人因感腹痛而停止吸氣動作，稱為莫菲征陽性，見于急性膽囊炎。

　　16.答案：B。

　　解析：提示膽管是否通暢。

　　17.答案：D。

　　解析：減少腸道積氣積液及內(nèi)容物，防止影響B(tài)超檢查。

　　18.答案：A。

　　解析：患者因進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，懷疑膽囊炎，做B超可確定診斷。

　　19.答案：c。

　　解析：腹痛、寒戰(zhàn)和發(fā)熱、黃疸稱為夏柯三聯(lián)癥，是急性膽管炎的臨床表現(xiàn)。

　　20.答案：A。

　　解析：應(yīng)該是使結(jié)合膽紅素變?yōu)橛坞x膽紅素，后者與鈣結(jié)合形成膽色素結(jié)石。

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　　21.答案：B。

　　解析：膽囊結(jié)石引起膽囊管梗阻，膽汁淤積，細(xì)菌繁殖，發(fā)生感染導(dǎo)致急性膽囊炎。

　　22.答案：B。

　　解析：提示出現(xiàn)感染性休克，病情加重，需立即手術(shù)。