答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利多卡因靜脈注射速度快會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制，選項(xiàng)E是不正確的。

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 房顫患者心電圖特征：竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率350～600次/分鐘，QRS波群形態(tài)正常，R-R間隔完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100～160次/分鐘。

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 無(wú)癥狀的竇性心動(dòng)過(guò)緩?fù)ǔ２槐刂委煛Ｈ缫蛐穆蔬^(guò)慢而出現(xiàn)癥狀者則可用阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素等藥物，癥狀不能緩解者可考慮心臟起搏治療。

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常。

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動(dòng)最有效的辦法為同步直流電復(fù)律術(shù)。

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 竇性心律不齊心電圖特征：不同P-P間期的差異大于0.12秒。

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　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 室性心動(dòng)過(guò)速多見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病的病人，最常見(jiàn)于冠心病的急性心肌梗死病人，其他如心肌病、心力衰竭、心臟瓣膜病、電解質(zhì)紊亂等，亦有個(gè)別發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病者。

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　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)異位起搏點(diǎn)部位的不同，可分為房性、房室交界區(qū)性、室性期前收縮。 期前收縮起源于一個(gè)異位起搏點(diǎn)，稱為單源性;起源于多個(gè)異位起搏點(diǎn)，稱為多源性。

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　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：引起猝死危險(xiǎn)的心律失常。

　　隨時(shí)有猝死危險(xiǎn)的心律失常，如陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、第三度房室傳導(dǎo)阻滯等。故正確答案為D。

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　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 電復(fù)律后要嚴(yán)密觀察心律、心率、呼吸、血壓，每半小時(shí)測(cè)量并記錄1次直至平穩(wěn)，并注意面色、神志、肢體活動(dòng)情況。

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　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 竇性心動(dòng)過(guò)速的常見(jiàn)病因：

　　(1)生理性因素：吸煙、飲茶、咖啡、酒，劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等。

　　(2)病理性因素：發(fā)熱、休克、貧血、心肌缺血、心力衰竭和甲亢等。

　　(3)藥物因素：阿托品、腎上腺素等藥物亦常引起竇性心動(dòng)過(guò)速。

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 PR間期的測(cè)量是由P波起始到QRS波的開始，代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此時(shí)應(yīng)該考慮病人是否存在嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征的問(wèn)題，且病人此時(shí)已經(jīng)有明顯的自覺(jué)癥狀即心悸，對(duì)病人來(lái)說(shuō)屬于危險(xiǎn)的心律失常，有發(fā)生暈厥的可能，因此應(yīng)立即通知醫(yī)生，確定病人發(fā)生了何種心律失常，以便采取有效的治療措施，從所給的備選答案中看選項(xiàng)D是首選的措施。

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 房顫是心房?jī)?nèi)多處異位起搏點(diǎn)發(fā)出極快而不規(guī)則的沖動(dòng)，使心房肌纖維失去規(guī)律性的收縮而亂顫。房顫多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病病人。心室率不快者，病人僅有心悸、氣促、心前區(qū)不適等;心室率極快者(>150次/分)，可因心排血量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。因此對(duì)于房顫的治療其中之一就是控制心室率。在護(hù)理觀察方面就是要了解病人心室率的情況，尤其是每日測(cè)量病人心率、脈率，了解脈搏短絀的情況。故選項(xiàng)D正確。

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　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了竇性心動(dòng)過(guò)速的病因。竇性心動(dòng)過(guò)速大多屬生理現(xiàn)象，常見(jiàn)原因?yàn)椋何鼰�、飲用含咖啡因的飲料、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)。在某些疾病時(shí)也可發(fā)生(發(fā)熱、貧血、甲亢等)。而甲狀腺功能減退癥是導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩的病理性因素之一，故選項(xiàng)E不是發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速的原因。

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 健康人在過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、大量吸煙和飲酒、飲濃茶、進(jìn)食咖啡因等可引起期前收縮。各種器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣脫垂等可引起期前收縮。電解質(zhì)紊亂、應(yīng)用某些藥物亦可引起期前收縮。故正確答案為C。

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 期前收縮>5次/分鐘稱頻發(fā)性期前收縮。

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血栓形成與栓塞是房顫最嚴(yán)重的并發(fā)癥。房顫時(shí)心房喪失收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落可隨著血液流至全身各處，可引起腎、肝、腸血管動(dòng)脈等栓塞，更嚴(yán)重且常見(jiàn)的是導(dǎo)致腦栓塞(即中風(fēng)，偏癱)、肢體動(dòng)脈栓塞(嚴(yán)重者甚至需要截肢)。

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 竇性P波的形態(tài)：在Ⅰ、Ⅱ和 aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR 導(dǎo)聯(lián)倒置;P-R間期在0.12～0.20秒之間。

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 竇性心律P-R間期的正常范圍為0.12～0.20秒，此題為記憶性題。

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查對(duì)于期前收縮表現(xiàn)形式類型的掌握。每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)兩個(gè)期前收縮為成對(duì)期前收縮;期前收縮>5次/分為頻發(fā)性期前收縮;每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮為二聯(lián)律;每?jī)蓚�(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮為三聯(lián)律。

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　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考查學(xué)生對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)緩病因的掌握，竇性心動(dòng)過(guò)緩的常見(jiàn)病因多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、睡眠狀態(tài)，為迷走神經(jīng)張力增高所致。

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 竇性心動(dòng)過(guò)速的心率范圍通常是100～150次/分，此題為記憶性題。

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 室性期前收縮心電圖特征：

　　(1)QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時(shí)限>12s;

　　(2)與前一個(gè)p波無(wú)相關(guān);

　　(3)T波常與QRS波群的主波方向相反;

　　(4)期前收縮后有完全代償間歇。

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了常見(jiàn)心律失常的心電圖特點(diǎn)。QRS波代表心室除極過(guò)程，故QRS波群提前應(yīng)為室性期前收縮，其特點(diǎn)為QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時(shí)限>0.12秒，其前無(wú)相關(guān)的P波;T波常與QRS波群的主波方向相反;期前收縮后有完全代償間歇。

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心房撲動(dòng)可以認(rèn)為是在房性心動(dòng)過(guò)速與心房顫動(dòng)之間的中間型。當(dāng)心房異位起搏點(diǎn)頻率達(dá)到250～350次/分鐘且呈規(guī)則時(shí)，引起心房快而協(xié)調(diào)的收縮稱為心房撲動(dòng)�；颊呖沙霈F(xiàn)低血壓、頭暈、心悸、心絞痛，甚至心源性休克。

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心室顫動(dòng)：心室內(nèi)心肌纖維發(fā)生快而微弱的、不協(xié)調(diào)的亂顫，心室完全喪失射血能力，是最嚴(yán)重的心律失常，相當(dāng)于心室停搏。

　　【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】