根據(jù)下列條件，回答 21～22 題：患者女性，82歲。截癱，長(zhǎng)期臥床。近期發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫色，皮下有硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。第 21 題 該壓瘡處于(　)

　　A.淤血紅潤(rùn)期

　　B.炎性浸潤(rùn)期

　　C.淺度潰瘍期

　　D.深度潰瘍期

　　E.壞死期

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 壓瘡在炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)為受壓部位皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。因此該患者的壓瘡應(yīng)處在炎性浸潤(rùn)期。

　　第 22 題 此期的正確護(hù)理措施是(　)

　　A.無(wú)菌紗布包裹，減少摩擦，促進(jìn)其自行吸收

　　B.0.9%氯化鈉溶液沖洗受損皮膚

　　C.外敷抗生素

　　D.清除壞死組織

　　E.剪破表皮，引流

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 該期的護(hù)理要點(diǎn)為保護(hù)皮膚、避免感染。因此，選項(xiàng)A是正確的。

　　根據(jù)下列條件，回答 23～24 題：病人李某，宮外孕大出血。遵醫(yī)囑給予輸血，在輸血過(guò)程中病人出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛，繼而出現(xiàn)黃疸，血壓下降等癥狀。第 23 題 此病人因?yàn)檩斞�發(fā)生了(　)

　　A.發(fā)熱反應(yīng)

　　B.過(guò)敏反應(yīng)

　　C.溶血反應(yīng)

　　D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

　　E.出血反應(yīng)

　　【正確答案】： C

　　第 24 題 病人尿液中可能會(huì)有(　)

　　A.紅細(xì)胞

　　B.大量白細(xì)胞

　　C.膽紅素

　　D.淋巴液

　　E.血紅蛋白

　　【正確答案】： E

　　根據(jù)下列條件，回答 25～26 題：患者女性，53歲。自服敵百蟲(chóng)(美曲膦酯)20片，家人發(fā)現(xiàn)后急送急診室。第 25 題 為患者洗胃時(shí)，禁用的洗胃液是(　)。

　　A.2%～4%碳酸氫鈉

　　B.1%鹽水

　　C.1：15000～1：20000高錳酸鉀

　　D.5%醋酸

　　E.清水

　　【正確答案】： A

　　第 26 題 如果選擇了禁忌使用的洗胃液，會(huì)(　)。

　　A.損傷胃黏膜

　　B.反射性引起心臟驟停

　　C.增加毒物的溶解度

　　D.抑制毒物

　　E.分解成毒性更強(qiáng)的敵敵畏

　　【正確答案】： E

　　根據(jù)下列條件，回答 27～28 題：患者女性，32歲。顱腦損傷后昏迷1周，現(xiàn)體溫39.8℃。醫(yī)囑復(fù)方氨基比林2ml肌肉注射St。第 27 題 護(hù)士選擇股外側(cè)肌作為注射部位，正確的注射范圍是(　)。

　　A.大腿外側(cè)，膝關(guān)節(jié)以上

　　B.髖關(guān)節(jié)以下，膝關(guān)節(jié)以上大腿外側(cè)

　　C.髖關(guān)節(jié)以下10cm，膝關(guān)節(jié)以上10cm大腿外側(cè)

　　D.大腿內(nèi)側(cè)，膝關(guān)節(jié)以上10cm

　　E.髖關(guān)節(jié)以下10cm，膝關(guān)節(jié)以上10cm大腿內(nèi)側(cè)

　　【正確答案】： C

　　第 28 題 肌肉注射時(shí)，進(jìn)針深度為(　)。

　　A.針頭斜面

　　B.針梗的1/4～1/3

　　C.針梗的1/3～1/2

　　D.針梗的1/2～2/3

　　E.全部針梗

　　【正確答案】： D

　　根據(jù)下列條件，回答 29～31 題：患者女性，43歲。診斷為“細(xì)菌性痢疾”收住人院。第 29 題 消毒患者的餐具、便器常用的方法是(　)

　　A.壓力蒸汽滅菌

　　B.消毒劑擦拭

　　C.紫外線消毒

　　D.消毒液浸泡

　　E.日光暴曬

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 壓力蒸汽滅菌法適甩于耐高溫、耐潮濕、耐高壓的物品.如各種器械、敷料、搪瓷類(lèi)、玻璃類(lèi)、橡膠類(lèi)等的滅菌;消毒液擦拭常用于桌椅、墻壁、地面等的消毒;紫外線常用于空氣和物品表面的消毒;消毒液浸泡常用于耐濕、不耐熱的物品，如銳利器械的消毒;日光暴曬常用于床墊、毛毯、書(shū)籍等的消毒。所以對(duì)于患者使用的餐具、便器以消毒液浸泡消毒方法為宜。

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　　第 30 題 穿過(guò)的隔離衣。被視為清潔部位的是(　)

　　A.衣領(lǐng)

　　B.袖口

　　C.腰部以上

　　D.腰部以下

　　E.胸部以上

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 隔離衣的內(nèi)面與衣領(lǐng)部位視為清潔，在穿、脫過(guò)程中不應(yīng)污染。

　　第 31 題 患者更換臥位的目的是(　)

　　A.減少局部出血

　　B.使患者逐漸適應(yīng)體位變化，利于向站立過(guò)渡

　　C.減輕腹部切口疼痛

　　D.增加肺活量

　　E.減輕心臟負(fù)擔(dān)

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 腹部手術(shù)的患者，采用半坐臥位是為了使腹腔滲出液流入盆腔，使感染局限化;以及減輕腹部張口的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。

　　根據(jù)下列條件，回答 32～33 題：患者女性，54歲。患“肝硬化”6年，現(xiàn)嘔血600ml，心慌乏力，脈搏細(xì)速。體檢：精神萎靡，皮膚干燥，身高156cm，體重45kg。體溫36.7℃，脈搏108次/分，呼吸24次/分，血壓80/60mmHg。第 32 題 屬于主觀資料的是(　)

　　A.嘔血600ml

　　B.心慌乏力

　　C.脈搏細(xì)速

　　D.皮膚干燥

　　E.體溫36.7℃

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 主觀資料即患者的主訴,包括患者對(duì)疾病的感覺(jué)，對(duì)所經(jīng)歷的、看到的、聽(tīng)到的及想到的內(nèi)容的描述。心慌乏力屬于患者主觀感覺(jué)。

　　第 33 題 根據(jù)患者的狀況，目前首先應(yīng)解決的問(wèn)題是(　)

　　A.恐懼

　　B.知識(shí)缺乏

　　C.循環(huán)血容量不足

　　D.營(yíng)養(yǎng)不良

　　E.精神萎靡

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 首優(yōu)問(wèn)題指直接威脅護(hù)理對(duì)象生命,需要立即采取行動(dòng)的問(wèn)題。根據(jù)患者目前狀況,脈搏細(xì)速、血壓下降等的表現(xiàn)主要由于循環(huán)血容量不足導(dǎo)致。

　　根據(jù)下列條件，回答 34～35 題：患者男性，58歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛20小時(shí)伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，以“急性闌尾炎”收住院。入院時(shí)患者呈急性面容，扶入病房，查體：體溫38.9℃，右下腹壓痛、反跳痛。第 34 題 屬于主觀資料的是(　)。

　　A.右下腹疼痛

　　B.惡心、嘔吐

　　C.體溫38.9℃

　　D.右下腹壓痛、反跳痛

　　E.急性面容

　　【正確答案】： A

　　第 35 題 對(duì)于該患者，陳述正確的護(hù)理問(wèn)題是(　)。

　　A.急性闌尾炎

　　B.疼痛炎癥引起

　　C.惡心、嘔吐、疼痛導(dǎo)致

　　D.組織灌注量不足因?yàn)閲I吐

　　E.體溫過(guò)高：體溫38.9℃ 與炎癥有關(guān)

　　【正確答案】： E

　　根據(jù)下列條件，回答 36～38 題：病人張某，60歲，在輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促，咳嗽，咳泡沫血痰等癥狀。第 36 題 該病人的癥狀是因?yàn)檩斠褐谐霈F(xiàn)(　)

　　A.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

　　B.發(fā)熱反應(yīng)

　　C.靜脈炎

　　D.空氣栓塞

　　E.過(guò)敏反應(yīng)

　　【正確答案】： A

　　第 37 題 這時(shí)護(hù)士應(yīng)該對(duì)病人采取下列哪項(xiàng)措施(　)

　　A.左側(cè)臥位和頭低足高位

　　B.右側(cè)臥位和頭高腳低位

　　C.去枕平臥位

　　D.俯臥位

　　E.端坐位

　　【正確答案】： E

　　第 38 題 給病人用20%～30%乙醇濕化吸氧，作用是(　)

　　A.增加迷走神經(jīng)興奮性

　　B.增加外周阻力

　　C.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力

　　D.降低肺泡表面張力

　　E.降低吸入氣體的細(xì)菌密度

　　【正確答案】： C

　　根據(jù)下列條件，回答 39～40 題：患者男性，29歲。手術(shù)后第2天，主訴左踝部輸液處疼痛，檢查見(jiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部皮膚溫度高。第 39 題 根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了(　)。

　　A.過(guò)敏反應(yīng)

　　B.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　C.發(fā)熱反應(yīng)

　　D.靜脈炎

　　E.空氣栓塞

　　【正確答案】： D

　　第 40 題 為患者局部熱濕敷時(shí)應(yīng)選擇(　)。

　　A.75%乙醇

　　B.25%硫酸鎂

　　C.50%乙醇

　　D.50%硫酸鎂

　　E.4%碳酸氫鈉

　　【正確答案】： D