糖尿病病人的護理

　　例：下列表現(xiàn)中屬于糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變特點的是

　　A.視物模糊

　　B.尿失禁

　　C.四肢麻木

　　D.胃腸功能失調(diào)

　　E.體位性低血壓

　　『正確答案』C

　　『答案解析』糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛感、蟻走感、襪套樣感，感覺過敏或消失。晚期運動神經(jīng)受累，肌張力下降，肌無力，肌肉萎縮以致癱瘓。

　　例：患者女，70歲。糖尿病病史20余年，訴視物不清，胸悶憋氣，雙腿及足底刺痛，夜間難以入睡多年，近來足趾漸變黑，護士在接診后立即對其進行評估，發(fā)現(xiàn)該患者的并發(fā)癥不包括

　　A.視網(wǎng)膜病變

　　B.冠心病

　　C.神經(jīng)病變

　　D.肢端壞疽

　　E.足部感染

　　『正確答案』E

　　『答案解析』該患者視物不清，胸悶憋氣，雙腿及足底刺痛提示有視網(wǎng)膜病變、心臟和神經(jīng)病變，近來足趾漸變黑提示肢端壞疽。糖尿病并發(fā)癥的感染以皮膚、泌尿系統(tǒng)多見。本題患者未見足部感染。

　　例：1型糖尿病患者的主要死亡原因是

　　A.酮癥酸中毒

　　B.感染

　　C.心腦血管病變

　　D.糖尿病腎病

　　E.非酮癥性糖尿病性高滲性昏迷

　　『正確答案』D

　　『答案解析』1型糖尿病患者的主要死亡原因是糖尿病腎病。

　　2.急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒最常見。此并發(fā)癥多見于1型糖尿病，2型糖尿病在某些誘因情況下也可發(fā)生。酮體(包括乙酰乙酸、β羥丁酸、丙酮)，引起血酮體水平升高及尿酮體出現(xiàn)，臨床上稱為酮癥;代謝紊亂進一步惡化，酸性的酮體(乙酰醋酸及β羥丁酸均為純酸)進一步堆積，超過體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力，則血pH值下降，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、頭痛、煩躁，形成酮癥酸中毒。

　　(1)誘因：①胰島素、口服降糖藥劑量不足或治療中斷;②感染;③生理壓力(手術(shù)、妊娠、分娩);④飲食不當。

　　(2)臨床表現(xiàn)：早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸)，呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味(丙酮所致);后期脫水明顯、尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷，以致死亡。

　　3.低血糖　一般將血糖≤2.8mmol/L作為低血糖的診斷標準，而糖尿病病人血糖值≤3.9mmol/L就屬于低血糖范疇，但因個體差異，有的病人血糖不低于此值也可出現(xiàn)低血糖癥狀。其表現(xiàn)為疲乏，強烈饑餓感，出冷汗、脈速、惡心嘔吐，重者可致昏迷，甚至死亡。

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　　例：導致糖尿病患者失明的主要原因是

　　A.白內(nèi)障

　　B.角膜潰瘍

　　C.視神經(jīng)炎

　　D.視網(wǎng)膜微血管病變

　　E.玻璃體積血

　　『正確答案』D注意腎臟、眼底屬于微血管病變

　　『答案解析』視網(wǎng)膜血管硬化、脆弱、出血、纖維增生，最終導致視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜病變是致盲的主要原因之一。

　　例：對可疑糖尿病患者最有價值的檢查是

　　A.空腹血糖

　　B.飯后2小時尿糖

　　C.24小時尿糖定量

　　D.口服葡萄糖耐量試驗

　　E.糖化血紅蛋白測定

　　『正確答案』D

　　『答案解析』口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)：對診斷有疑問者可進行，于服糖或靜脈注射葡萄糖溶液后0.5、1、2、3小時取血測血糖。

　　例：下列哪項不是判斷糖尿病治療效果的指標

　　A.餐后血糖

　　B.空腹血糖

　　C.尿糖

　　D.胰島素釋放試驗

　　E.糖化血紅蛋白

　　『正確答案』D

　　『答案解析』胰島素釋放試驗是為為了鑒別1型和2型糖尿病的，有助于了解胰島β細胞儲備功能。

　　例：糖尿病患者控制飲食的目的是

　　A.減輕體重、防止肥胖

　　B.控制血糖、減輕胰島β細胞的負擔

　　C.減慢腸蠕動、防止腹瀉

　　D.減少胰液分泌

　　E.延緩消化道吸收

　　『正確答案』B

　　『答案解析』糖尿病患者控制飲食的目的是控制血糖、減輕胰島β細胞的負擔。

　　試題來源:[2020年護士資格證考試題庫下載]

　　例：糖尿病飲食原則不包括

　　A.主食中糖供能應占50%～60%

　　B.每日食脂肪應限制

　　C.三餐分配為1/5、2/5、2/5

　　D.少食纖維食物

　　E.每周定期測量體重

　　『正確答案』D

　　『答案解析』糖尿病患者可高纖維素飲食。

　　例：通過增加外周組織對葡萄糖攝取、抑制糖異生，從而降低血糖的藥物是

　　A.格列波脲

　　B.格列本脲

　　C.二甲雙胍

　　D.噻唑烷二酮

　　E.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　『正確答案』C

　　『答案解析』雙胍類：對胰島無刺激作用，主要通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制葡萄糖異生及肝糖原分解而起降低血糖作用。最適合超重的2型糖尿病。代表藥：二甲雙胍。

　　例：對任何類型糖尿病均適用的護理措施是

　　A.運動療法

　　B.心理護理

　　C.控制飲食

　　D.口服降糖藥

　　E.胰島素治療

　　『正確答案』C

　　『答案解析』對任何類型糖尿病均適用的護理措施是飲食控制。飲食控制以能保持正常體重、減少血糖波動、維持血脂正常為原則。

　　例：對于胰島素使用的注意事項，不正確的是

　　A.注射胰島素易引起低血糖

　　B.0～4℃冰箱保存，禁止冷凍

　　C.根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，及時調(diào)整胰島素劑量

　　D.胰島素宜在餐前注射

　　E.在抽取時先抽中、長胰島素，再抽普通胰島素

　　『正確答案』E

　　『答案解析』兩種胰島素合用時，應先抽吸普通胰島素，后抽魚精蛋白鋅胰島素。

　　例：患者注射長效胰島素，應警惕最易發(fā)生低血糖反應的時間是在

　　A.清晨注射后半小時

　　B.午飯后

　　C.下午

　　D.早餐前

　　E.夜間

　　『正確答案』E

　　『答案解析』低血糖反應多發(fā)生在注射后作用最強的時間或因注射后沒有及時進食而發(fā)生。一般應用長效胰島素容易出現(xiàn)低血糖反應的時間在夜晚，通常會表現(xiàn)為頭暈，心慌，手出汗，饑餓感，甚至抽搐，昏迷等情況。

　　例：治療糖尿病藥物拜糖平正確的服藥時間是

　　A.空腹服用

　　B.飯前1小時服用

　　C.飯后1小時服用

　　D.餐時服用

　　E.睡前服用

　　『正確答案』D

　　『答案解析』阿卡波糖應與第一口飯同時嚼服。

　　例：患者，女性，55歲，會計，身高155cm，體重70kg，有高血壓病史10年，其母親和2個姐妹患有2型糖尿病。1個月前體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.8mmol/L來診。平日無不適，不喜歡運動。

　　1.為明確患者是否患有糖尿病，可建議做以下哪項檢查

　　A.尿糖

　　B.24小時尿糖定量

　　C.糖化血紅蛋白

　　D.口服葡萄糖耐量試驗

　　E.隨機血糖

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者空腹血糖照正常人稍高，但沒達到診斷標準，所以此時應加做OGTT。

　　2.醫(yī)囑測糖化血紅蛋白，該檢查可反映

　　A.糖尿病的類型

　　B.患病病程

　　C.過去2～3個月血糖平均水平

　　D.有無并發(fā)癥

　　E.血脂情況

　　『正確答案』C

　　『答案解析』糖化血紅蛋白測定，可反映取血前8～12周的血糖水平。

　　3.該患者發(fā)生2型糖尿病的危險因素包括

　　A.肥胖

　　B.年齡大于40歲

　　C.有糖尿病家族史

　　D.運動量少

　　E.以上都是

　　『正確答案』E

　　『答案解析』根據(jù)題干提示，選項A、B、C、D都符合患者患者發(fā)生2型糖尿病的危險因素。