胎膜早破病人的護(hù)理

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　　1、初產(chǎn)婦，孕35周，有液體從陰道流出入院，無腹痛。行陰道檢查，觸不到羊膜囊，上推胎兒先露部可見到流液量增多。胎心率正常。最可能的診斷為

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.先兆早產(chǎn)

　　C.臨產(chǎn)

　　D.胎膜早破

　　E.胎盤早剝

　　『正確答案』D

　　『答案解析』胎膜早破臨床表現(xiàn)：

　　1.癥狀：有或沒有各種原因突然陰道排液，排液的量可多可少。排液通常為持續(xù)性，持續(xù)時(shí)間不等，開始量多然后逐漸減少少數(shù)為間歇性排液，陰道排液通常與孕婦體位變動(dòng)、活動(dòng)與否有關(guān)。

　　2.體征：孕婦仰臥位可能見到陰道口有液體流出，也可能無任何液體流出;如無液體流出，肛查時(shí)上托陰道后穹隆上推胎頭按壓宮底或孕婦變動(dòng)體位可有液體由陰道口流出，注意這些輔助操作后可能仍不見液體流出。所流出的液體通常稀薄，可能混有胎糞或胎脂。急癥住院病人可能帶內(nèi)衣衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙來醫(yī)院，應(yīng)該仔細(xì)檢查。選擇答案D。

　　2、胎膜早破的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.立即聽胎心并記錄破膜時(shí)間

　　B.破膜超過12h尚未臨產(chǎn)遵醫(yī)囑給予抗生素

　　C.臥床休息，抬高臀部

　　D.若頭先露不需觀察臍帶脫垂情況

　　E.注意羊水的性狀和顏色

　　『正確答案』D

　　『答案解析』A、B、C、E均為胎膜早破病人的護(hù)理措施。胎膜早破者要嚴(yán)防發(fā)生臍帶脫垂情況。頭先露者，在胎頭沒有入盆或沒有完全入盆的情況下，均可發(fā)生臍帶脫垂，所以不能忽視，需要嚴(yán)密觀察。

　　試題來源:[2020年護(hù)士資格證考試題庫(kù)下載]

　　3、某患者，因“胎膜早破”入院。檢查：頭先露，未入盆，其余正常，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

　　A.絕對(duì)臥床休息，禁灌腸

　　B.休息時(shí)取半臥位

　　C.嚴(yán)密觀察胎心音

　　D.嚴(yán)密觀察流出羊水的性狀

　　E.指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』該孕婦胎膜早破且先露未入盆，這種情況容易發(fā)生臍帶脫垂的嚴(yán)重并發(fā)癥。孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，以防臍帶脫垂，所以休息時(shí)取半臥位不正確。

　　4、胎膜早破病人，為預(yù)防感染而使用抗生素的時(shí)間，是指胎膜早破超過

　　A.4h

　　B.6h

　　C.8h

　　D.10h

　　E.12h

　　『正確答案』E

　　『答案解析』破膜12小時(shí)后，應(yīng)該按醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。