冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理

　　1：心絞痛最主要的病因是

　　A.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　B.頸動(dòng)脈痙攣

　　C.全身小動(dòng)脈痙攣

　　D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

　　E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　『正確答案』D

　　『答案解析』心絞痛病因：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的冠脈管腔狹窄和(或)部分分支閉塞時(shí)，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張能力減弱，血流量減少，對(duì)心肌供血處于相對(duì)固定狀態(tài)。

　　2：心絞痛發(fā)作時(shí)最重要的緩解方法是

　　A.立即到醫(yī)院就診

　　B.立即含服硝酸甘油

　　C.減少飲食攝入量

　　D.吸氧

　　E.避免情緒波動(dòng)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』緩解方式：休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。

　　3：心絞痛發(fā)作時(shí)，服用硝酸甘油的正確方法是

　　A.靜脈滴注

　　B.直接口服

　　C.藥物置于舌下含服

　　D.藥物研碎后吞服

　　E.藥物與食物同時(shí)服用

　　『正確答案』C

　　『答案解析』緩解方式：休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。

　　試題來源:[2020年護(hù)士資格證考試題庫下載]

　　4：含服硝酸甘油治療心絞痛起效時(shí)間是含服后

　　A.1～2分鐘

　　B.3～4分鐘

　　C.5～6分鐘

　　D.7～8分鐘

　　E.9～10分鐘

　　『正確答案』A

　　『答案解析』舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg，1～2分鐘開始起效，作用持續(xù)30分鐘左右。

　　5：適宜冠心病患者的飲食是

　　A.高熱量，低膽固醇

　　B.高熱量，低蛋白質(zhì)

　　C.低熱量，低鹽，高膽固醇

　　D.低膽固醇，低鹽飲食

　　E.高蛋白，低動(dòng)物脂肪

　　『正確答案』D

　　『答案解析』飲食護(hù)理：宜低熱量、低脂肪、低膽固醇、少糖、少鹽、適量蛋白質(zhì)、纖維素和豐富的維生素飲食，宜少食多餐。

　　6：治療冠心病心絞痛首次含服硝酸甘油時(shí)最好采取的體位

　　A.端坐位

　　B.直立位

　　C.平臥位

　　D.半臥位

　　E.俯臥位

　　『正確答案』C

　　『答案解析』含藥后應(yīng)平臥，以防低血壓的發(fā)生。

　　7：急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是

　　A.胸痛

　　B.休克

　　C.充血性心力衰竭

　　D.心律失常

　　E.胃腸道癥狀

　　『正確答案』A 或說心前區(qū)撕裂樣劇痛或燒灼痛

　　『答案解析』疼痛：是最早、最突出的癥狀，程度更劇烈，伴有煩躁、大汗、瀕死感。一般無明顯的誘因，經(jīng)休息和含服硝酸甘油無效。

　　8：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)主要的死亡原因是

　　A.心臟破裂

　　B.心律失常

　　C.心力衰竭

　　D.心源性休克

　　E.室壁瘤

　　『正確答案』B

　　『答案解析』心律失常：是急性心梗死亡的主要原因。約有75%～95%的病人發(fā)生心律失常，多發(fā)生于病后1～2天內(nèi)，前24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，以室性心律失常最多見。

　　9：下壁心梗易發(fā)生的心律失常是：

　　A.房顫

　　B.心臟驟停

　　C.頻發(fā)室早

　　D.房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.陣發(fā)室速

　　『正確答案』D

　　『答案解析』下壁心梗易發(fā)生的心律失常是房室傳導(dǎo)阻滯。

　　10：患者男性，52歲。飽餐后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)20分鐘不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。急診護(hù)士應(yīng)首先采用的檢查方法是

　　A.腹部B超

　　B.化驗(yàn)血常規(guī)

　　C.腹部X線

　　D.心電圖

　　E.血尿淀粉酶

　　『正確答案』D

　　『答案解析』心電圖改變：首選檢查。

　　11：郭某，男性，76歲，冠心病病史20年，糖尿病病史7年，今晨起鍛煉時(shí)突然出現(xiàn)胸痛，伴大汗、惡心、嘔吐，家人急送醫(yī)院，查體：痛苦面容，煩躁、四肢末梢濕冷，脈搏細(xì)速，心率124次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg，急查心電圖示：Ⅰ、aVL、V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，初步診斷為急性心肌梗死(廣泛前壁)

　　為幫助確診，還應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

　　A.血常規(guī)

　　B.心肌酶

　　C.腹部平片

　　D.血糖

　　E.血脂

　　『正確答案』B

　　『答案解析』血心肌壞死標(biāo)記物增高是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)。

　　12：急性心肌梗死發(fā)生的第一個(gè)24h不主張應(yīng)用

　　A.洋地黃制劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.嗎啡

　　D.ACEI類

　　E.血管緊張素受體拮抗劑

　　『正確答案』A

　　試題來源:[2020年護(hù)士資格證考試題庫下載]

　　『答案解析』急性心梗24小時(shí)內(nèi)禁止使用洋地黃制劑

　　13：患者女60歲，3小時(shí)前胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護(hù)理體檢：神清，合作。心率112次/min，律齊，交替脈，心電圖檢查顯示有急性廣泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要護(hù)理問題是

　　A.活動(dòng)無耐力

　　B.心輸出量減少

　　C.體液量過多

　　D.潛在心律失常

　　E.潛在感染

　　『正確答案』D

　　注意：

　　若問首要的護(hù)理措施：絕對(duì)臥床

　　若問：如果護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者皮膚濕冷，考慮發(fā)生了：心源性休克

　　『答案解析』潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、猝死、血栓形成。

　　14：某護(hù)士為一位急性下壁心肌梗死病人制訂護(hù)理措施，您認(rèn)為錯(cuò)誤的是

　　A.絕對(duì)臥床休息

　　B.少食多餐，不宜過飽

　　C.減少或停止探視

　　D.避免不良刺激

　　E.2小時(shí)翻身按摩一次

　　『正確答案』E

　　『答案解析』保證身心休息，急性期絕對(duì)臥床，盡量避免搬動(dòng);改善活動(dòng)耐力;病情觀察。

　　15：典型的心絞痛與心肌梗死病人胸痛癥狀鑒別最重要的是

　　A.疼痛的位置

　　B.疼痛持續(xù)的時(shí)間、含服硝酸甘油是否有效

　　C.疼痛的性質(zhì)

　　D.疼痛的放射部位

　　E.疼痛時(shí)伴隨的癥狀

　　『正確答案』B

　　『答案解析』心梗臨床表現(xiàn)：疼痛是最早、最突出的癥狀，程度更劇烈，伴有煩躁、大汗、瀕死感。一般無明顯的誘因，經(jīng)休息和含服硝酸甘油無效。

　　16：某急性心肌梗死患者發(fā)病48h后，要求到廁所大便，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該

　　A.囑家人陪往

　　B.肛塞開塞露后，再允許前往

　　C.先給予緩瀉劑，再允許前往

　　D.如無便秘史，應(yīng)允許前往

　　E.堅(jiān)決制止，指導(dǎo)床上使用便盆

　　『正確答案』E

　　試題來源:[2020年護(hù)士資格證考試題庫下載]

　　『答案解析』保證身心休息，急性期絕對(duì)臥床，盡量避免搬動(dòng);改善活動(dòng)耐力;病情觀察。