101患者，男性，30 歲 。 農(nóng)民，面部水腫、疲倦、乏力半個月，雙側(cè)面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑 。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉 65mm/L ，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，抗 Sm 抗體(+) 。 Hb 和血 WBC 正常 。

　　、需采取的護(hù)理措施是

　　A、皮膚護(hù)理

　　B、飲食可以吃無花果C、多在陽光下活動

　　D、洗臉時(shí)涂一些營養(yǎng)霜

　　E、飲食宜濃厚

　　答案：A

　　102患者，男性，30 歲 。 農(nóng)民，面部水腫、疲倦、乏力半個月，雙側(cè)面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑 。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉 65mm/L ，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，抗 Sm 抗體(+) 。 Hb 和血 WBC 正常 。

　　、針對病情，目前護(hù)士應(yīng)教育患者重點(diǎn)注意

　　A、腎功能變化，定期復(fù)查B、有無消化道出血

　　C、有無自我形象紊亂的自卑 D、血紅蛋白變化

　　E、血白細(xì)胞變化

　　答案：A

　　103患者，男性，30 歲 。 農(nóng)民，面部水腫、疲倦、乏力半個月，雙側(cè)面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑 。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉 65mm/L ，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，抗 Sm 抗體(+) 。 Hb 和血 WBC 正常 。

　　、治療過程中患者出現(xiàn)了胃腸不適、脫發(fā)，血象 WBC 11. 0 × 109/L ，可能發(fā)生了

　　A、激素副作用

　　B、免疫抑制劑的不良反應(yīng)C、肝炎

　　D、胃炎E、感染

　　答案：B

　　104患者，女性，60 歲，患十二指腸潰瘍 4 年。今晨起突然排出大量柏油樣黑便 ，并出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸、無力，由家人送至醫(yī)院急診 。查體：體溫 36.5℃，血壓 85/50mmHg， 脈搏 110 次/分鐘;患者面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷;腹部稍脹，上腹部有輕度壓痛。初步考慮患者有十二指腸潰瘍大出血 。

　　、考慮該患者出現(xiàn)休克的主要依據(jù)是

　　A、惡心 嘔吐

　　B、頭暈、心悸、無力 C、血壓下降、脈搏細(xì)速D、排大量柏油樣便

　　E、面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷

　　答案：C

　　105患者，女性，60 歲，患十二指腸潰瘍 4 年。今晨起突然排出大量柏油樣黑便 ，并出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸、無力，由家人送至醫(yī)院急診 。查體：體溫 36.5℃，血壓 85/50mmHg， 脈搏 110 次/分鐘;患者面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷;腹部稍脹，上腹部有輕度壓痛。初步考慮患者有十二指腸潰瘍大出血 。

　　、十二指腸潰瘍大出血的常見部位是

　　A、十二指腸球部 B、十二指腸水平部

　　C、十二指腸降部D、十二指腸升部

　　E、十二指腸與空腸交界處

　　答案：A

　　106患者，女性，60 歲，患十二指腸潰瘍 4 年。今晨起突然排出大量柏油樣黑便 ，并出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸、無力，由家人送至醫(yī)院急診 。查體：體溫 36.5℃，血壓 85/50mmHg， 脈搏 110 次/分鐘;患者面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷;腹部稍脹，上腹部有輕度壓痛。初步考慮患者有十二指腸潰瘍大出血 。

　　、初步估計(jì)該患者的失血量為

　　A、300ml B、400ml C、600ml D、800ml E、1700ml

　　答案：D

　　107患者，女性，60 歲，患十二指腸潰瘍 4 年。今晨起突然排出大量柏油樣黑便 ，并出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸、無力，由家人送至醫(yī)院急診 。查體：體溫 36.5℃，血壓 85/50mmHg， 脈搏 110 次/分鐘;患者面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷;腹部稍脹，上腹部有輕度壓痛。初步考慮患者有十二指腸潰瘍大出血 。

　　、目前該患者最主要的護(hù)理問題是

　　A、焦慮恐懼B、體液不足C、疼痛

　　D、有感染的危險(xiǎn)E、營養(yǎng)不足

　　答案：B

　　108患者，女性，60 歲，患十二指腸潰瘍 4 年。今晨起突然排出大量柏油樣黑便 ，并出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸、無力，由家人送至醫(yī)院急診 。查體：體溫 36.5℃，血壓 85/50mmHg， 脈搏 110 次/分鐘;患者面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷;腹部稍脹，上腹部有輕度壓痛。初步考慮患者有十二指腸潰瘍大出血 。

　　、該患者應(yīng)采取何種體位

　　A、半坐臥位 B、低坡半臥位C、中凹臥位

　　D、頭低足高位E、頭高足低位

　　答案：C

　　109患者，女性，38 歲，身高 160cm，體重 45kg。因肺結(jié)核咯血收入院。夜班護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)該患者咯血約 200ml 后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓， 眼球上翻，發(fā)紺。

　　、護(hù)士應(yīng)判斷患者最可能發(fā)生了

　　A、出血性休克B、窒息

　　C、肺不張 D、肺部感染E、貧血

　　答案：B

　　110患者，女性，38 歲，身高 160cm，體重 45kg。因肺結(jié)核咯血收入院。夜班護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)該患者咯血約 200ml 后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓， 眼球上翻，發(fā)紺。

　　、此時(shí)護(hù)士最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/P>

　　A、立即通知醫(yī)師 B、立即氣管插管 C、清除呼吸道積血

　　D、給予高流量氧氣吸入E、應(yīng)用呼吸興奮劑

　　答案：C

　　111患者，女性，38 歲，身高 160cm，體重 45kg。因肺結(jié)核咯血收入院。夜班護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)該患者咯血約 200ml 后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓， 眼球上翻，發(fā)紺。

　　、護(hù)士針對該患者營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理措施，正確的是

　　A、控制蛋白質(zhì)的入量

　　B、少吃牛奶豆?jié){、雞蛋等C、控制水的入量

　　D、給予高蛋白、高熱量飲食

　　E、減少維生素 B 和維生素 C 的攝入

　　答案：D

　　112

　　患兒男，7 歲，平素體健，接種疫苗 30 分鐘后，面色蒼白，四肢濕冷，脈細(xì)速，呼吸困難。

　　、此患兒最有可能發(fā)生了

　　A、暈針 B、低血糖

　　C、過敏性休克D、過敏性皮炎

　　E、感染中毒性休克

　　答案：C

　　113

　　患兒男，7 歲，平素體健，接種疫苗 30 分鐘后，面色蒼白，四肢濕冷，脈細(xì)速，呼吸困難。

　　、此時(shí)應(yīng)采取的最關(guān)鍵措施是

　　A、保暖

　　B、平臥位C、飲糖水

　　D、保持安靜

　　E、靜脈注射 1∶1000 腎上腺素

　　答案：E

　　114患兒，6 個月，患支氣管肺炎，晚上突然煩躁不安，喘憋加重。呼吸 65 次/分，心率 180

　　次/分，心音低鈍，兩肺細(xì)濕啰音增多，肝臟比以前增大 2.0cm。

　　、患兒可能發(fā)生了

　　A、急性心力衰竭B、膿胸

　　C、膿氣胸D、肺大皰E、肺不張

　　答案：A

　　115患兒，6 個月，患支氣管肺炎，晚上突然煩躁不安，喘憋加重。呼吸 65 次/分，心率 180

　　次/分，心音低鈍，兩肺細(xì)濕啰音增多，肝臟比以前增大 2.0cm。

　　、根據(jù)以上病情變化，首選的護(hù)理措施是

　　A、保證熱量B、半坐臥位C、控制感染

　　D、供給足夠的水量 E、供給足夠的蛋白質(zhì)

　　答案：B

　　116患兒，6 個月，患支氣管肺炎，晚上突然煩躁不安，喘憋加重。呼吸 65 次/分，心率 180

　　次/分，心音低鈍，兩肺細(xì)濕啰音增多，肝臟比以前增大 2.0cm。

　　、出院時(shí)健康指導(dǎo)錯誤的是

　　A、多曬太陽B、體格鍛煉

　　C、勤到公共場所D、定期健康檢查E、按時(shí)預(yù)防接種

　　答案：C

　　117患兒男，3 歲。有飲食不潔史，高熱 2 小時(shí)，體溫 40℃，嘔吐 1 次，面色蒼白，四肢冷， 神志不清。

　　、護(hù)士考慮該患兒最可能的診斷是

　　A、流行性乙型腦炎 B、中毒性細(xì)菌性痢疾C、病毒性腦炎

　　D、結(jié)合型腦膜炎E、敗血癥

　　答案：B

　　118患兒男，3 歲。有飲食不潔史，高熱 2 小時(shí)，體溫 40℃，嘔吐 1 次，面色蒼白，四肢冷， 神志不清。

　　、為進(jìn)一步確診，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是

　　A、胸片 B、血常規(guī)

　　C、腦脊液檢查D、糞便檢查 E、血培養(yǎng)

　　答案：D

　　119患者女，50 歲，既往有高血壓病史。2h 前打麻將時(shí)情緒激動，突然劇烈頭痛，并嘔吐， 繼之倒地，呼之不應(yīng)。急送醫(yī)院就診。查體：神志清楚，痛苦表情，對答切題，眼底正常， 感覺正常，頸抵抗，凱爾尼格征陽性。

　　、該病人絕對臥床的時(shí)間為

　　A、1～2 周B、2～3 周C、4～6 周D、6～8 周E、8～10 周

　　答案：C

　　120患者女，50 歲。2h 前打麻將時(shí)突然劇烈頭痛，并嘔吐，繼之倒地，呼之不應(yīng)。急送醫(yī)院就診。查體：神志清楚，痛苦表情，對答切題，眼底正常，感覺正常，頸抵抗，凱爾尼格征陽性。

　　、對該病人應(yīng)密切監(jiān)測病情，防止再發(fā)，尤其在

　　A、1～2 周B、3～4 周C、5～6 周D、7～8 周E、9～10 周

　　答案：A