答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肩關(guān)節(jié)周圍炎多發(fā)于50歲左右人群，女性多于男性。

　　【該題針對“第一節(jié)-肩關(guān)節(jié)周圍炎”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肩關(guān)節(jié)周圍炎早期肩部疼痛，逐漸加重，可放射至頸部和上臂中部;夜間明顯，影響睡眠。后期肩關(guān)節(jié)僵硬，逐漸發(fā)展，直至各個方面均不能活動。

　　【該題針對“第一節(jié)-肩關(guān)節(jié)周圍炎”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肩關(guān)節(jié)周圍炎多發(fā)于50歲左右人群，故選擇D。

　　【該題針對“第一節(jié)-肩關(guān)節(jié)周圍炎”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肩關(guān)節(jié)周圍炎以非手術(shù)治療為主，急性期肩部制動，局部溫熱治療。

　　【該題針對“第一節(jié)-肩關(guān)節(jié)周圍炎”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 直腿抬高試驗及加強試驗陽性，即讓病人仰臥，膝伸直，被動抬高患側(cè)下肢至20°～40°時則發(fā)生坐骨神經(jīng)痛，為直腿抬高試驗陽性，此時稍降低患肢高度至疼痛緩解，再將踝關(guān)節(jié)被動背屈，如又出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛為加強試驗陽性。

　　【該題針對“第一節(jié)-腰椎間盤突出癥”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腫瘤、骨質(zhì)增生多見于老年人，可排除C、D。先天畸形多見于兒童，可排除E�；�膿性感染及結(jié)核雖然多見于青壯年，但并不是引起腰痛的主要原因，故排除B。青壯年腰痛多為積累勞力所導致的椎間盤變性引起，腰椎間盤突出常見于20～50歲患者，是青壯年腰痛的主要原因，故選A。

　　【該題針對“第一節(jié)-腰椎間盤突出癥”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 CT檢查可顯示中央椎管和側(cè)隱窩狹窄、黃韌帶肥厚和腰椎間盤突出。

　　【該題針對“第一節(jié)-腰椎管狹窄癥”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 椎管造影對腰椎管狹窄癥有較高的輔助診斷價值。

　　【該題針對“第一節(jié)-腰椎管狹窄癥”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 神經(jīng)源性間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的主要臨床表現(xiàn)。

　　【該題針對“第一節(jié)-腰椎管狹窄癥”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腰椎間盤突出癥好發(fā)于4～5及腰5骶1，是因為該部位活動度大。妊娠期婦女，由于脊柱所受負荷和應(yīng)力改變，腰部整個韌帶松弛，易發(fā)生腰椎間盤膨出。

　　【該題針對“第一節(jié)-腰椎間盤突出癥”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 前路手術(shù)后1～3天內(nèi)易發(fā)生呼吸困難，其原因是：①切口內(nèi)出血，頸部形成血腫壓迫氣管;②手術(shù)刺激及反復、持續(xù)牽拉氣管，致喉頭水腫;③手術(shù)中不慎損傷脊髓;④植骨塊松動、脫落壓迫氣管。

　　【該題針對“第一節(jié)-頸椎病”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脊髓型頸椎病不適合行按摩、牽引治療。

　　【該題針對“第一節(jié)-頸椎病”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頸椎病患者頭上切不可加壓，會加重脊髓的損傷，故選E。其余答案均正確，通過頸部各方向的放松性運動，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)，消除淤血水腫，同時牽伸頸部韌帶，放松痙攣肌肉，從而減輕癥狀，故不選A、B、C、D。

　　【該題針對“第一節(jié)-頸椎病”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脊神經(jīng)根型由于頸椎退行性病變，壓迫、牽拉頸神經(jīng)根，使之受累。臨床表現(xiàn)頸、肩部疼痛，可向上肢放射，頸部僵硬，上肢麻木。體征可見頸肌痙攣，頸、肩部有壓痛，頸、肩關(guān)節(jié)活動受限，受累神經(jīng)根支配區(qū)皮膚感覺減退、感覺過敏、相關(guān)肌肉肌力減弱。上肢牽拉試驗陽性，壓頭試驗也可為陽性。

　　【該題針對“第一節(jié)-頸椎病”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頸肩部疼痛和頸部活動受限可見于很多疾病，特異性不強，無法就此診斷頸椎病，故排除A、E。隨著年齡的增長很多人都會出現(xiàn)骨質(zhì)增生，也叫骨刺，提示頸部椎間盤退行性變，但并不一定就形成頸椎病出現(xiàn)癥狀，因此排除D。而頸椎病是指頸部脊柱退行性變導致的脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)臨床癥狀，霍夫曼征(+)正是脊髓受損的表現(xiàn)，故本題選C。

　　【該題針對“第一節(jié)-頸椎病”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肩關(guān)節(jié)周圍炎早期肩部疼痛，逐漸加重，可放射至頸部和上臂中部;夜間明顯，影響睡眠。后期肩關(guān)節(jié)僵硬，逐漸發(fā)展，直至各個方面均不能活動。故選擇C。

　　【該題針對“第一節(jié)-肩關(guān)節(jié)周圍炎”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 為減輕脊柱負荷，緩解或消除疼痛，急性期需絕對臥硬板床休息，要求病人吃飯、排便排尿均在臥床體位下進行。

　　【該題針對“第一節(jié)-腰椎間盤突出癥”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 手術(shù)后2～3天指導并督促、鼓勵病人進行腰背肌鍛煉，預防肌萎縮，增強脊柱穩(wěn)定性。故E說法不正確。

　　【該題針對“第一節(jié)-腰椎間盤突出癥”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)：(1)神經(jīng)源性間歇性跛行：多數(shù)病人在行走數(shù)百米或更短的距離后，出現(xiàn)下肢疼痛、麻木和無力，需蹲下、彎腰或休息數(shù)分鐘后，方可繼續(xù)行走，但繼續(xù)行走后又復現(xiàn)上述癥狀。(2)腰腿痛：可有腰背痛、腰骶部痛和(或)下肢痛。下肢痛為單側(cè)或雙側(cè)，多在站立、過伸或行走過久時加重;前屈位、蹲位及騎自行車時疼痛減輕或消失。疼痛程度一般較腰椎間盤突出癥輕，有慢性加重的趨勢。(3)馬尾神經(jīng)受壓癥狀：表現(xiàn)為雙側(cè)大小腿、足跟后側(cè)及會陰部感覺遲鈍，大、小便功能障礙。

　　【該題針對“第一節(jié)-腰椎管狹窄癥”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 (1)體位：手術(shù)后平臥硬板床，根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷情況。

　　(2)傷口及引流的護理：注意觀察傷口滲血、滲液情況，引流管是否通暢，引流液量、質(zhì)，有無腦脊液漏出。一般手術(shù)24小時后拔除引流管。如滲出量多，或疼痛加劇，下肢感覺、運動障礙加重，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。

　　(3)功能活動：手術(shù)后要求病人堅持深呼吸練習。定時進行四肢、尤其是雙下肢活動，給予小腿、大腿肌肉按摩，每日溫水洗腳1次，預防靜脈血栓形成及靜脈炎的發(fā)生。手術(shù)后2～3天指導并督促、鼓勵病人進行腰背肌鍛煉，預防肌萎縮，增強脊柱穩(wěn)定性;逐步練習直腿抬高動作，防止神經(jīng)根粘連。制定活動計劃，指導病人按時下床活動。坐起前，先抬高床頭，再將病人兩腿放到床邊，使其上身豎直;行走時，有人在旁，直致病人無眩暈和感覺體力可承受后，方可獨立行走并注意安全。

　　答案A應(yīng)該是在24小時后拔除引流管，所以1周左右拔除是錯誤的。

　　【該題針對“第一節(jié)-腰椎間盤突出癥”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腰椎間盤突出癥護理問題：

　　1.疼痛：與椎間盤突出壓迫神經(jīng)根有關(guān);

　　2.軀體移動障礙：與腰腿痛及限制軀體活動有關(guān);

　　3.知識缺乏：缺乏疾病治療和預防知識;

　　4.潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓形成、肌肉萎縮、手術(shù)后神經(jīng)根粘連等。

　　所以答案E是錯誤的。

　　【該題針對“第一節(jié)-腰椎間盤突出癥”知識點進行考核】