第十七節(jié) 顱骨骨折病人的護理

　　一、A1

　　1、顱底骨折診斷的主要依據(jù)是

　　A、異�；顒�

　　B、畸形

　　C、臨床表現(xiàn)

　　D、磁共振

　　E、B超

　　2、顱腦外傷患者臨終狀態(tài)的瞳孔表現(xiàn)是

　　A、一側瞳孔縮小，對光反射遲鈍

　　B、側瞳孔放大，對光反射遲鈍

　　C、一側瞳孔散大，對光反射消失

　　D、雙側瞳孔大小多變，對光反射遲鈍

　　E、雙側瞳孔散大，對光反射消失

　　3、頭部外傷患者鼻腔流出血性液體，眼瞼青紫，結膜下出血，嗅覺喪失，該患者損傷的部位是

　　A、面部軟組織損傷

　　B、顱蓋骨骨折

　　C、顱前窩骨折

　　D、顱中窩骨折

　　E、顱后窩骨折

　　試題來源:[2019年護士資格證考試題庫下載]

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　　二、A2

　　1、患者女性，28歲，自高處墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血。鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降，可考慮

　　A、鼻出衄

　　B、顱前窩骨折

　　C、腦損傷

　　D、顱中窩骨折

　　E、眼球損傷

　　2、成人男性，頭部被人用木棍擊傷，無昏迷，嘔吐，X線檢查發(fā)現(xiàn)顱蓋骨折，凹陷0.3cm，其處理時的措施為

　　A、呋塞米

　　B、50%葡萄糖注射

　　C、甘露醇快速注射

　　D、手術復位

　　E、可不做特殊處理

　　3、患者，女性，25歲。左側頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識喪失。無頭痛、嘔吐。查體：血壓118/72mmHg，脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對答切題。左耳有血性液體流出。根據(jù)目前患者的情況，最重要的治療是

　　A、遵醫(yī)囑用藥

　　B、降低血壓

　　C、嚴密觀察意識情況

　　D、減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓

　　E、預防壓瘡及躁動時意外損傷

　　4、患者，女性，25歲，頭部受傷后意識清楚，主訴頭痛，左耳道內(nèi)有少量淡血性液體流出，生命體征平穩(wěn)。正確的護理是

　　A、右側臥位

　　B、床頭抬高15°～30°

　　C、定時沖洗耳道

　　D、囑咐患者用力咳嗽

　　E、耳道內(nèi)滴抗生素溶液

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小的凹陷骨折需經(jīng)X線攝片才能發(fā)現(xiàn)。凹陷骨折的骨片陷入顱內(nèi)，使局部腦組織受壓或合并有顱內(nèi)血腫，臨床上出現(xiàn)相應的癥狀和體征。故該題最佳選項為C。

　　【該題針對“第十七節(jié)-顱骨骨折病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 兩側瞳孔遲發(fā)性的散大、對光反應消失、眼球固定前視、深昏迷則表示腦干已失去功能，是瀕臨死亡的征象。故臨終狀態(tài)的瞳孔表現(xiàn)是E。雙側瞳孔時大時小，變化不定，對光反射消失，伴眼球運動障礙(如眼球分離，同向凝視)常是腦干損傷的表現(xiàn);傷后立即出現(xiàn)一側瞳孔散大，是原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷所致;傷后瞳孔正常，以后一側瞳孔先縮小，繼之進行性散大，并且對光反射減弱或消失，是小腦幕切跡疝的眼征。

　　【該題針對“第十七節(jié)-顱骨骨折病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　顱底骨折的臨床表現(xiàn)

　　骨折部位瘀斑部位腦脊液漏腦神經(jīng)損傷

　　顱前窩“熊貓眼征”、“兔眼征”鼻漏嗅神經(jīng)、視神經(jīng)

　　顱中窩乳突區(qū)耳、鼻漏面神經(jīng)、聽神經(jīng)

　　顱后窩耳后及枕下部、咽后壁無少見

　　【該題針對“第十七節(jié)-顱骨骨折病人的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　顱底骨折的臨床表現(xiàn)

　　骨折部位瘀斑部位腦脊液漏腦神經(jīng)損傷

　　顱前窩“熊貓眼征”、“兔眼征”鼻漏嗅神經(jīng)、視神經(jīng)

　　顱中窩乳突區(qū)耳、鼻漏面神經(jīng)、聽神經(jīng)

　　顱后窩耳后及枕下部、咽后壁無少見

　　【該題針對“第十七節(jié)-顱骨骨折病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顱骨線性骨折或凹陷型骨折下陷較輕，一般不需處理。骨折凹陷范圍超過3cm，深度超過1cm，兼有腦受壓癥狀者，則需手術整復或摘除陷入的骨片。

　　【該題針對“第十七節(jié)-顱骨骨折病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)患者的情況，重要治療為減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

　　【該題針對“第十七節(jié)-顱骨骨折病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者左耳道有少量淡血性液體流出，床頭應抬高15°～30°防止腦脊液漏。

　　【該題針對“第十七節(jié)-顱骨骨折病人的護理”知識點進行考核】