產(chǎn)力異常病人的護(hù)理

　　A1型題

　　1、初產(chǎn)婦，孕40周，臨產(chǎn)10小時(shí)，產(chǎn)婦煩躁不安，呼痛不已，查子宮收縮強(qiáng)，間歇時(shí)不放松，胎心140次/分，宮口開(kāi)大1cm，S-2，此時(shí)首選的處理是

　　A.肥皂水灌腸

　　B.人工破膜

　　C.靜脈滴注小劑量縮宮素

　　D.肌肉注射哌替啶

　　E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』此患者表現(xiàn)表示強(qiáng)直性收縮，使子宮血循環(huán)受影響，而使胎兒缺氧。所以立即行剖宮產(chǎn)，以保住胎兒。

　　2、宮縮乏力對(duì)母體的影響與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

　　A.影響休息、進(jìn)食

　　B.導(dǎo)致腸脹氣

　　C.產(chǎn)程縮短

　　D.引起產(chǎn)后出血

　　E.易引起產(chǎn)褥感染

　　『正確答案』C

　　『答案解析』宮縮乏力可引起潛伏期延長(zhǎng)，活躍期延長(zhǎng)，活躍期停滯，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)及停滯，胎頭下降緩慢，胎頭下降停滯等，因此是產(chǎn)程延長(zhǎng)，而非縮短。

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　　3、某產(chǎn)婦，孕35周，前次分娩因急產(chǎn)胎兒墜地后死亡。下列處理要點(diǎn)哪項(xiàng)不正確

　　A.必要時(shí)提前住院待產(chǎn)

　　B.臥床休息對(duì)最好左側(cè)臥位

　　C.臨產(chǎn)后靜點(diǎn)縮宮素，加強(qiáng)宮縮

　　D.新生兒按醫(yī)囑給止血?jiǎng)?/P>

　　E.產(chǎn)后應(yīng)觀察出血量

　　『正確答案』C

　　『答案解析』該孕婦有急產(chǎn)史，臨產(chǎn)后嚴(yán)防再度出現(xiàn)急產(chǎn)情況，所以不能采用C的做法。

　　A3/A4型題

　　初產(chǎn)婦，28歲。足月妊娠臨產(chǎn)，2小時(shí)前肛查宮口開(kāi)4cm，現(xiàn)肛查宮口仍開(kāi)4cm，檢查：宮縮7～8分鐘一次，持續(xù)時(shí)間30秒，胎膜未破，余無(wú)異常。

　　1.從產(chǎn)程圖上可以看出該產(chǎn)婦存在的問(wèn)題是

　　A.潛伏期延長(zhǎng)

　　B.活躍期延長(zhǎng)

　　C.活躍期停滯

　　D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　E.第二產(chǎn)程停滯

　　『正確答案』C

　　『答案解析』活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2h以上。

　　2.患者如出現(xiàn)了問(wèn)題，正確的處理措施是

　　A.靜脈滴注催產(chǎn)素

　　B.人工破膜

　　C.會(huì)陰側(cè)切

　　D.給予鎮(zhèn)靜劑

　　E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』人工破膜指征：宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無(wú)頭盆不稱(chēng)、胎頭己銜接者，可行人工破膜。