血氣胸病人的護(hù)理

　　1、患者女，49歲，患重癥哮喘，現(xiàn)突然出現(xiàn)胸痛、極度呼吸困難、發(fā)紺、大汗、四肢厥冷，左側(cè)肺部哮鳴音消失，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為

　　A.休克

　　B.呼吸衰竭

　　C.肺不張

　　D.自發(fā)性氣胸

　　E.心力衰竭

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者胸痛、呼吸困難、哮鳴音消失，判斷為自發(fā)性氣胸。

　　2、開放性氣胸主要臨床表現(xiàn)是

　　A.皮下氣腫

　　B.呼吸困難

　　C.發(fā)紺

　　D.寒戰(zhàn)

　　E.胸壁傷口處能聽到空氣出入胸膜腔的吹風(fēng)聲

　　『正確答案』E

　　『答案解析』開放性氣胸：病人有明顯的呼吸困難、發(fā)紺，甚至休克。胸壁傷口處能聽到空氣出入胸膜腔的吹風(fēng)聲。

　　3、開放性氣胸首要急救措施是

　　A.胸腔穿刺

　　B.胸腔閉式引流

　　C.封閉胸腔傷口

　　D.清創(chuàng)縫合

　　E.吸氧，糾正休克

　　『正確答案』C

　　『答案解析』開放性氣胸應(yīng)迅速封閉胸壁傷口，使之成為閉合性氣胸，然后按照閉合性氣胸處理。

　　試題來源:[2019年護(hù)士資格證考試題庫下載]

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　　4、患者男，30歲，右胸被刀刺傷半小時，呼吸困難，煩躁不安，出冷汗，查體：脈搏96次/分，血壓80/60mmHg，口唇發(fā)紺，氣管左移，胸骨右緣第5肋間有一傷口，隨呼吸有氣體進(jìn)出的嘶嘶聲，右胸叩診鼓音，呼吸音消失，送醫(yī)院行清創(chuàng)及閉式胸膜腔引流術(shù)。首先采取的急救措施是

　　A.輸血、輸液

　　B.封閉胸部傷口

　　C.立即手術(shù)

　　D.鎮(zhèn)靜、止痛

　　E.胸腔穿刺抽氣

　　『正確答案』B

　　『答案解析』開放性氣胸應(yīng)迅速封閉胸壁傷口，使之成為閉合性氣胸，然后按照閉合性氣胸處理。

　　5、張力性氣胸首要急救措施

　　A.迅速建立靜脈通道

　　B.立即胸膜腔排氣減壓

　　C.去枕平臥位

　　D.補充血容量

　　E.高流量吸氧

　　『正確答案』B

　　『答案解析』張力性氣胸應(yīng)緊急在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，然后行閉式胸膜腔引流，抗休克，預(yù)防感染。

　　6、閉式胸膜腔引流期間，水封瓶不慎被打破，此時首先應(yīng)采取的措施是

　　A.立即報告醫(yī)生

　　B.重新更換水封瓶

　　C.將胸腔導(dǎo)管反折捏緊

　　D.囑病人屏氣

　　E.拔除胸腔導(dǎo)管

　　『正確答案』C

　　『答案解析』如水封瓶被打破，應(yīng)立即夾閉引流管，更換一水封瓶。然后松開止血鉗，鼓勵病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔內(nèi)的空氣和液體。

　　7、胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證

　　A.氣胸肺萎陷超過30%

　　B.多根多處肋骨骨折

　　C.胸部爆裂傷

　　D.進(jìn)行性血胸

　　E.損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重

　　『正確答案』D

　　『答案解析』小量血胸不需特殊治療。中、大量血胸應(yīng)做閉式胸膜腔引流;進(jìn)行性血胸，應(yīng)開胸止血。

　　8、診斷進(jìn)行性血胸，錯誤的是

　　A.Hb、RBC反復(fù)測定呈進(jìn)行性下降

　　B.經(jīng)輸血補液血壓不回升或回升后又迅速下降

　　C.脈快、血壓持續(xù)下降

　　D.胸穿抽不出血，X線示胸膜腔陰影增大

　　E.胸腔引流連續(xù)3小時總量達(dá)200ml

　　『正確答案』E

　　『答案解析』診斷進(jìn)行性血胸，胸膜腔閉式引流出血量大于每小時200ml，并持續(xù)2小時以上。