答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 前置胎盤陰道流血的特點為無誘因的反復(fù)性陰道流血。

　　【該題針對“第十一節(jié)-前置胎盤病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對前置胎盤孕婦檢查時，其胎方位、胎心音、子宮大小均應(yīng)與正常妊娠一樣，而先露部由于受胎盤的影響可以高浮，但不會出現(xiàn)宮頸抬舉痛，因為宮頸抬舉痛是盆腔內(nèi)隱性炎癥或有積血的表現(xiàn)。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 完全性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋，又稱中央性前置胎盤。初次出血早，約在妊娠28周左右，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，量較多，有時一次大量陰道流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。

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　　試題來源:[2019年護(hù)士資格證考試題庫下載]

　　2019年護(hù)士資格證考試培訓(xùn)：教材精講+�？碱}庫+考前密訓(xùn)（直播）

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 前置胎盤的主要癥狀是無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，陰道可見少量活動性出血符合前置胎盤的表現(xiàn)。故選擇答案C。

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　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 前置胎盤：妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，結(jié)合題干考慮選D。

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　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 期待療法適用于妊娠不足36周，陰道流血量不多，孕婦全身情況良好，胎兒存活者。選擇答案A。

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　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 人工剝離胎盤很困難，胎盤部分絨毛植入子宮肌層，出血不止。此時用縮宮素已經(jīng)起不到任何作用了，刮宮術(shù)是不能將植入子宮肌層使胎盤剝離完全，所以不選。必須子宮全切。不然孕婦的生命將受到威脅。選擇答案E。

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　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 前置胎盤最主要的臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盤發(fā)生出血的時間早、出血量多，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，不及時診斷和處理，危險性較大。

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　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 前置胎盤患者禁忌肛查。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該病例描述的是無誘因無痛性的孕晚期出血，首先應(yīng)該考慮的是前置胎盤的可能。目前已經(jīng)孕36周，不可能出現(xiàn)E，見無痛性無誘因出血可以基本排除D，無宮縮可以排除A和B。

　　【該題針對“第十一節(jié)-前置胎盤病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者是一位前置胎盤的孕婦，進(jìn)一步的檢查和診斷方法肯定首先要排除可能引起出血的方法，即排除A和D。超聲多普勒檢查是檢查胎心，而催產(chǎn)素激惹試驗是通過子宮收縮造成的胎盤一過性缺氧負(fù)荷試驗及測定胎兒儲備能力的試驗，而B超檢查不僅可以判斷胎盤功能，而且可以明確胎盤的具體位置。

　　【該題針對“第十一節(jié)-前置胎盤病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 前置胎盤的處理原則依據(jù)是根據(jù)孕婦的一般情況、孕期、胎兒成熟度、出血量以及產(chǎn)道條件等綜合分析，制定具體方案。可以采取期待療法或者終止妊娠的方法。期待療法適用于妊娠不足36周，陰道流血量不多，孕婦全身情況良好，胎兒存活者。該患者目前孕36周，一般情況好，所以最好采取期待療法。

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