答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性腎盂腎炎尿常規(guī)和尿細(xì)胞計(jì)數(shù)：尿蛋白少量，尿沉渣白細(xì)胞、紅細(xì)胞增多，其中以白細(xì)胞最常見(jiàn)。若見(jiàn)白細(xì)胞(或膿細(xì)胞)管型，對(duì)腎盂腎炎有診斷價(jià)值。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎好發(fā)于兒童5～14歲，男性多見(jiàn)，前驅(qū)病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染，如急性化膿性扁桃體炎、咽炎、淋巴結(jié)炎等潛伏期為1～3周。前驅(qū)鏈球菌感染后經(jīng)1～3周無(wú)癥狀間歇期而急性起病。幾乎余部患者均有腎小球源性血尿，鏡下血尿?yàn)橹�，尿蛋白通常�?+)～(++)。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎炎小兒起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退，血壓正常，肉眼血尿消失后可下床輕微活動(dòng);血沉正常后可上學(xué)，但需避免體育活動(dòng);尿阿迪計(jì)數(shù)正常后可恢復(fù)正常生活。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小兒急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血：輕者僅有輕度呼吸增快，肝大;嚴(yán)重者表現(xiàn)明顯氣急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰甚至帶粉紅色，兩肺布滿濕啰音，心臟擴(kuò)大，心率增快，有時(shí)可出現(xiàn)奔馬律等癥狀，危重病例可因急性肺水腫于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 學(xué)齡兒童每日正常尿量少于400ml，學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)或戶外散步;1～2個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加限制，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng);尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正�？缮蠈W(xué)，但需避免體育活動(dòng);Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性腎炎的治療原則為防止和延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善臨床癥狀及防止嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性腎小球腎炎是一組病情遷延、病變進(jìn)展緩慢，最終將發(fā)展成為慢性腎衰竭的原發(fā)性腎小球疾病。以青、中年男性居多，臨床上以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性腎炎的致病原因不甚清楚，僅少數(shù)病人由急性腎炎遷延不愈轉(zhuǎn)變而來(lái)，大多數(shù)病人隱匿起病，肝炎病毒感染可能與慢性腎炎的發(fā)病有一定的關(guān)系。發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎炎伴腎衰竭時(shí)，最重要的是嚴(yán)格量出為入，減少鈉和蛋白質(zhì)的攝入，以減輕水腫和氮質(zhì)血癥。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎以臥床休息和對(duì)癥治療為主。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿液鏡下檢查，尿中紅細(xì)胞多為變形紅細(xì)胞，還可見(jiàn)紅細(xì)胞管型，是急性腎炎的重要特點(diǎn)。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，鏡下血尿?yàn)橹�，肉眼血尿尿色可呈洗肉水樣。通常肉眼血�?～2周后即轉(zhuǎn)為鏡下血尿，少數(shù)持續(xù)3～4周。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎是由β溶血性鏈球菌A組感染引起的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 給予高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食。急性期1～2周內(nèi)，應(yīng)控制鈉的攝入，每日1～2g，水腫消退后每日3～5g，水腫嚴(yán)重、尿少、氮質(zhì)血癥者，應(yīng)限制水及蛋白質(zhì)的攝入。水腫消退，血壓恢復(fù)正常后，逐漸由低鹽飲食過(guò)渡到普通飲食。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性腎炎飲食：幫助病人制訂合理的飲食計(jì)劃：①蛋白質(zhì)的攝入量每日每千克體重0.6～0.8g，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。②飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比為1:1，其余熱量由糖供給。③鹽每天1～3g，并補(bǔ)充多種維生素。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)：水腫、血尿、高血壓及程度不等的腎功能受累。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎炎，以急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過(guò)率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，臨床上絕大多數(shù)屬鏈球菌感染后腎小球腎炎。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎(簡(jiǎn)稱急性腎炎)的典型表現(xiàn)：非凹陷性水腫、血尿、高血壓及程度不等的腎功能受累。其他表現(xiàn)常有乏力、惡心、嘔吐、頭暈。早期血總補(bǔ)體及C3均明顯下降，8周內(nèi)恢復(fù)正常。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查急性腎炎的病因。急性腎炎常發(fā)生于溶血性鏈球菌A群12型等“致腎炎菌株”所致的上呼吸道感染或皮膚感染后。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查腎功能的指標(biāo)。腎功能的指標(biāo)包括血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率，其中內(nèi)生肌酐清除率為最敏感的指標(biāo)，可以早期反映腎功能的惡化。尿素氮的影響因素較多，血肌酐在腎功能受損較嚴(yán)重時(shí)才表現(xiàn)出升高，二者都不是腎功能的敏感指標(biāo)。酚紅排泄試驗(yàn)主要觀察的是腎小管的功能，且在腎功能受損嚴(yán)重時(shí)才降低。故本題選E。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎，以急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過(guò)率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，臨床上絕大多數(shù)屬鏈球菌感染后腎小球腎炎。