鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護理

　　鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠作用，過多計量引起麻醉全身、包括延髓中樞。一次服用大劑量可引起急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒或減量可引起戒斷綜合癥，長期應(yīng)用易依賴和耐藥

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　　一、病因：

　　1.氮卓類 氯氮卓、地西泮、氟西泮(長效類)中效類(包括阿普唑侖、奧沙西泮、替馬西泮)短效類(三唑侖)

　　2.巴比妥類：長效類(巴比妥、苯巴比妥);中效類(戊巴比妥、異戊巴比妥、布他比妥);短效類(硫噴妥鈉、司可巴比妥)

　　3.非巴比妥非苯二氮卓類：水合氯醛、等

　　4.吩噻嗪類：抗精神病藥

　　二、臨床表現(xiàn)

　　(一)急性中毒

　　1.巴比妥類中毒：一次大量服用，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

　　(1)輕度中毒：嗜睡、情緒不穩(wěn)、注意力不集中、記憶力減退、共濟失調(diào)步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫

　　(2)重度中毒：進行性中樞抑制，由嗜睡到昏迷，皮膚起大皰

　　(二)慢性中毒：意識障礙和輕度躁狂、智能障礙、人格變化

　　(三)戒斷綜合癥：長期服用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥病人，突然停藥或減藥可發(fā)生，表現(xiàn)為自主神經(jīng)興奮和輕重癥精神異常

　　三、治療原則

　　(一)急性期治療：維持昏迷病人重要臟器(促進意識恢復(fù)，給予納洛酮);清除毒物(洗胃、活性炭、利尿、透析);特效解毒療法(巴比妥類無特效解毒藥，氟馬西尼是苯二氮卓類拮抗劑，能通過抑制苯二氮卓受體而阻斷苯二氮卓類中樞藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用);對癥治療

　　(二)慢性中毒治療：逐漸緩慢較少藥量，停用鎮(zhèn)靜催眠藥

　　(三)戒斷綜合癥：用足量鎮(zhèn)靜催眠藥控制階段癥狀

　　四、護理措施

　　嚴密觀察病情，保持呼吸道通暢、監(jiān)測病人體溫、肢體溫度、末梢循環(huán)、皮膚黏膜的濕度和彈性，及早發(fā)現(xiàn)休克先兆。并迅速建立靜脈通道。補液及血容量;預(yù)防感染、飲食護理

　　練習(xí)題：

　　1.地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥，屬于

　　A.苯二氮卓長效藥

　　B.吩噻嗪類

　　C.苯二氮卓中效藥

　　D.巴比妥類

　　E.非巴比妥類及非苯二氮卓類

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