二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標記。應(yīng)根據(jù)矢狀縫，結(jié)合大小囟門的方向，確定胎方位后，方可使用產(chǎn)鉗助娩。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙頂徑是胎頭的最大橫徑，常用來估計胎兒大小。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該孕婦解析：時間和征象符合正常胎盤剝離征象。

　　胎盤剝離征象：子宮體變硬呈球形，子宮底升高達臍上;陰道突然流出大量血液;陰道口外露的一段臍帶自行延長;用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 宮縮時血壓會升高，間歇期恢復(fù)原狀，故不應(yīng)在宮縮時測血壓。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不在宮縮時聽取，每隔0.5～1小時聽1次，每次聽1分鐘，聽后記錄胎心>160次/分，<120次/分立即給予吸氧、左側(cè)臥位，并通知醫(yī)生。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后4～6小時應(yīng)自解小便。該產(chǎn)婦正常分娩4小時并出現(xiàn)下腹脹、痛的主訴，再結(jié)合視診和叩診的結(jié)果，在備選答案中最可能的問題是尿潴留。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 備選答案的A、B、C、D均是臨產(chǎn)先兆，其中C是最可靠的分娩征象。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該待產(chǎn)婦正處于第一產(chǎn)程期，此階段的待產(chǎn)婦需要注意休息，減少體力消耗，在宮口沒有開全前不宜使用腹壓，所以C的做法是錯誤的。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該產(chǎn)婦宮口開全，正進入第二產(chǎn)程階段。此時，需要護士陪伴在產(chǎn)婦身旁提供心理支持，并指導(dǎo)其正確使用腹壓，減少體力消耗，配合分娩過程。B、C、D、E的內(nèi)容是第一產(chǎn)程階段的工作。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 初產(chǎn)婦宮口開大3cm以下，且無特殊情況者可給溫肥皂水灌腸。此初產(chǎn)婦宮口已開大6cm，E的做法是錯誤的。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 催產(chǎn)是指正式臨產(chǎn)后，以人工的方法促進宮縮，加速分娩。而縮宮素是分娩開始之后繼發(fā)的維持和增強子宮收縮、促進分娩完成的主要激素，具有興奮子宮平滑肌的作用。縮宮素的合理應(yīng)用可以促進宮頸成熟，增加子宮收縮強度及收縮頻率，縮短產(chǎn)程促進分娩，同時還有助于減少產(chǎn)后出血。

　　故選擇答案A。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人工破膜指征：宮口擴張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭己銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進展。 現(xiàn)有學(xué)者主張?zhí)ヮ^未銜接、無明顯頭盆不稱者也可行人工破膜，認為破膜后可促進胎頭下降入盆。 破膜時必須檢查有無臍帶先露，破膜應(yīng)在宮縮間歇、下次宮縮將要開始前進行。 破膜后術(shù)者手指應(yīng)停留在陰道內(nèi)，經(jīng)過1～2次宮縮待胎頭入盆后，術(shù)者再將手指取出。由題干可以看出已經(jīng)符合破膜的條件，故選D。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 護士守護在產(chǎn)婦身邊，陪伴分娩，消除焦慮。給予產(chǎn)婦安慰和鼓勵;提供產(chǎn)程進展信息，給予喂水、擦汗等緩解其緊張心理。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎膜已破，禁止下床活動。