答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺癌的早期，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血點、血絲或斷續(xù)少量咳血，大量咳血則很少見。

　　【該題針對“第十八節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 長期大量吸煙是肺癌的一個重要致病因素。資料表明，多年每日吸煙達(dá)到40支以上者，肺鱗癌和小細(xì)胞癌的發(fā)病率比不吸煙者高4～10倍。

　　【該題針對“第十八節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺癌早期，尤其是周圍型肺癌多無癥狀，大多在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)。癌腫增大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中可帶血點、血絲或斷續(xù)地少量咯血;大量咯血則很少見。

　　【該題針對“第十八節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺癌患者的術(shù)前指導(dǎo)為：停止抽煙;鼓勵腹式呼吸及深呼吸;保持口腔清潔;將胸腔引流設(shè)備、目的及注意事項告知患者及家屬以減輕患者及家屬焦慮。

　　【該題針對“第十八節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者淺快呼吸易導(dǎo)致酸中毒，故不可取。此題應(yīng)選C。

　　【該題針對“第十八節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 全肺切除術(shù)后應(yīng)控制鈉鹽攝入量，24小時補(bǔ)液量宜控制往2000ml內(nèi)，速度以20～30滴/分為宜。避免過度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。所置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，以保證術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定的滲液。減輕或糾正明顯的縱隔移位。每次放液量不宜超過100ml，速度易慢，避免快速多量放液引起縱膈突然移位，導(dǎo)致心臟驟停。

　　【該題針對“第十八節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者。應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，盡量選擇健側(cè)臥位，以促進(jìn)患側(cè)肺組織擴(kuò)張。

　　【該題針對“第十八節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 適時早期活動可促進(jìn)呼吸運(yùn)動，防止肺不張和術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)僵硬及手臂攣縮。手術(shù)當(dāng)晚即可施行手臂、肩關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動，術(shù)后第1天開始做主動運(yùn)動;鼓勵患者逐步下床活動;術(shù)后早期對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行上舉、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋等活動;出院后對肩關(guān)節(jié)進(jìn)一步做大幅度活動，以恢復(fù)正常的活動功能。帶有引流管者要妥善保護(hù)，但不影響下床活動。

　　【該題針對“第十八節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該題考查原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)。原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸系統(tǒng)癥狀、全身癥狀、癌腫壓迫和轉(zhuǎn)移的癥狀等，聲音嘶啞是喉返神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，發(fā)熱是肺癌的全身表現(xiàn)，而胸痛、氣促和嗆咳屬呼吸系統(tǒng)的癥狀，其中咳嗽是最常見的早期癥狀， 常以陣發(fā)性刺激性嗆咳為首發(fā)癥狀。故D選項正確。

　　【該題針對“第十八節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高齡、吸煙史、腹部手術(shù)是術(shù)后發(fā)生肺炎、肺不張的常見誘因，因此預(yù)防肺部并發(fā)癥最重要。

　　【該題針對“第十八節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)題干給出的癥狀，高度懷疑是肺癌，而支氣管纖維鏡檢查診斷中心型肺癌的陽性率較高，所以此題選C。

　　【該題針對“第十八節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 全肺葉切除術(shù)術(shù)后潛在并發(fā)癥有：出血、感染、肺不張、心律失常、哮喘發(fā)作、支氣管胸膜瘺、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征。所以此題選E。

　　【該題針對“第十八節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺癌手術(shù)后鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰。適當(dāng)給予止痛劑，觀察病人呼吸效率。全肺切除術(shù)后病人應(yīng)控制鈉鹽攝入量，24小時補(bǔ)液量要控制在2000ml內(nèi)。全肺切除術(shù)者，應(yīng)避免過度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位。所以答案D是錯誤的。

　　【該題針對“第十八節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 成人術(shù)前禁食12小時、禁水4小時，以防因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。

　　【該題針對“第十八節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者手術(shù)剛返回一般意識尚未完全恢復(fù)，為防止誤吸，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)。待意識完全恢復(fù)，血壓平穩(wěn)后取半坐臥位。

　　【該題針對“第十八節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】