答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳房纖維腺瘤癥狀體征：

　　1.腫塊。大多在無意中發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊，2/3的腫塊大小在1cm-3cm，個(gè)別有達(dá)10cm以上者，最大可達(dá)24cm。部位多在乳腺外上方，大多為單發(fā)性，少數(shù)為多發(fā)，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，具韌性，活動良好，與表皮和胸肌無粘連。

　　2.疼痛大多為無痛性腫塊，僅14%有輕度疼痛，呈陣發(fā)或偶發(fā)或月經(jīng)時(shí)激發(fā)。

　　3.乳頭有清亮溢液，但少見，約占0.75%。

　　4.腋窩淋巴結(jié)不腫大。

　　【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，初為散在、無痛、質(zhì)硬，數(shù)目較少，可被推動;以后腫大的淋巴結(jié)數(shù)目增多，互相粘連成團(tuán)，與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定。少數(shù)病人可出現(xiàn)對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乳癌根治術(shù)后整個(gè)乳腺腺體被摘除，乳房皮瓣下存在一個(gè)大的空隙，為了預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死，促進(jìn)皮瓣愈合，最有效的措施就是放置引流管持續(xù)引流積液、積血。

　　【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腋窩淋巴結(jié)融合固定提示乳腺癌癌腫發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表示乳腺癌已進(jìn)入晚期。

　　【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乳房深部膿腫由于位置較深，不會表現(xiàn)出明顯的乳房紅、腫、熱、痛，也不易觸摸到波動感，只有穿刺抽出膿液方能確診乳房深部膿腫的存在。

　　【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 白細(xì)胞明顯降低，考慮是化療藥物的副作用，所以應(yīng)暫停用藥，用生血藥。此題選E。

　　【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乳腺囊性增生病為內(nèi)分泌障礙性增生病，常見于中年女性，機(jī)體女性激素代謝障礙，特別是雌、孕激素比例可影響到乳腺實(shí)質(zhì)增生的程度，因月經(jīng)周期中雌、孕激素比例改變，患者可出現(xiàn)與月經(jīng)周期有關(guān)的周期性乳房脹痛和腫塊，多數(shù)表現(xiàn)為經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失，分析題干信息與D相符，而其他選項(xiàng)均不符合。

　　【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳腺纖維腺瘤，多見與20～25歲年輕人，該瘤生長緩慢，無疼痛，腫塊數(shù)目常為單個(gè)，腫塊邊界清楚，無溢出，移動度不受限制。無轉(zhuǎn)移病灶。根據(jù)題干，可以判斷是乳腺纖維腺瘤，此題選C。

　　【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乳腺癌常發(fā)生于40～60歲絕經(jīng)期前后的婦女。早期表現(xiàn)患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊。常發(fā)生在乳房的外上象限。腫塊質(zhì)硬，晚期使腫塊固定，不易推動。超聲顯像能發(fā)現(xiàn)直徑在1cm以上的腫瘤。根據(jù)題干，可判斷是乳腺癌。

　　【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在手術(shù)中切取或切除腫塊速送冰凍病理切片檢查，一般在20～30分鐘內(nèi)可獲得鏡檢結(jié)果，來確定腫瘤的性質(zhì)，決定手術(shù)方式。所以此題正確選項(xiàng)為C。

　　【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題干給出，無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫塊2個(gè)月。乳腺癌最易轉(zhuǎn)移的就是腋下淋巴結(jié)，中老年婦女，這是最應(yīng)引起重視的一種疾病，乳腺癌，也是中老年婦女體檢中重視的一項(xiàng)。

　　【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于40～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，病例發(fā)生在大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體很小，帶蒂，有絨毛，有很多璧薄的血管，所以易出血。乳頭溢液為血性，腫瘤多數(shù)較小，常不能觸及。

　　【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乳腺囊性增生病主要臨床表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，部分病人有周期性，與月經(jīng)周期有關(guān)，多數(shù)為月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失。腫塊大小不一，呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，質(zhì)韌而不硬。根據(jù)題干癥狀此題應(yīng)選E。

　　【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳腺癌的發(fā)生與雌激素的存在有關(guān)，因此要預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)最重要的是要降低雌激素的作用，妊娠時(shí)體內(nèi)雌激素水平增高，容易導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。

　　【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)該病人病史所述，該腫塊的特點(diǎn)為無痛性、生長快、質(zhì)硬、與周圍分界不清，同時(shí)還出現(xiàn)了同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，因此應(yīng)首先考慮為乳腺癌。

　　【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乳癌術(shù)后患肢康復(fù)的最終目的是患肢能夠做到全范圍的關(guān)節(jié)活動，上述5種活動中只有手經(jīng)頭摸到對側(cè)耳朵能夠使上肢全范圍活動開。

　　【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該病人的診斷為乳腺癌，同時(shí)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，需接受根治術(shù)，因此術(shù)前的備皮范圍應(yīng)包括胸部，同側(cè)腋下及上臂。

　　【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陰道出血是葡萄胎最常見的癥狀，B超提示子宮大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋養(yǎng)細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素(hCG)，由于大量hCG的刺激，雙側(cè)或一側(cè)卵巢呈多發(fā)性囊腫改變，稱之卵巢黃素化囊腫。根據(jù)題干可判斷為葡萄胎。

　　【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)立即給予清除，年齡超過40歲的患者，惡變率較年輕婦女高4～6倍，可直接切除子宮，保留附件，對于具有惡變傾向的葡萄胎患者選擇性地采取預(yù)防性化療。

　　【該題針對“第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】