第十三章 第五節(jié) 大腸癌病人的護(hù)理

　　一、A2

　　1、5-患者男性，63歲。反復(fù)發(fā)生黏液稀便、腹瀉、便秘4個(gè)月，臍周及下腹部隱痛不適，腹平軟，無壓痛及腫塊，糞便隱血試驗(yàn)(+)。發(fā)病以來，體重下降5kg。該患者最應(yīng)該考慮

　　A、左半結(jié)腸癌

　　B、右半結(jié)腸癌

　　C、腸息肉

　　D、腸結(jié)核

　　E、直腸癌

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 右半結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)：

　　1.腹痛不適 約75%的病人有腹部不適或隱痛，初為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性，常位于右下腹部，很象慢性闌尾炎發(fā)作。如腫瘤位于肝曲處而糞便又較干結(jié)時(shí)，也可出現(xiàn)絞痛，應(yīng)注意與慢性膽囊炎相鑒別。約50%的病人有食欲不振、飽脹噯氣、惡心嘔吐等現(xiàn)象。

　　2.大便改變 早期糞便稀薄，有膿血，排便次數(shù)增多，與癌腫潰瘍形成有關(guān)。待腫瘤體積增大，影響糞便通過，可交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。出血量小，隨著結(jié)腸的蠕動與糞便充分混合，肉眼觀察不易看出，但隱血試驗(yàn)常為陽性。

　　3.腹塊 就診時(shí)半數(shù)以上病人可發(fā)現(xiàn)腹塊。這種腫塊可能就是癌腫本身，也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團(tuán)塊。前者形態(tài)較規(guī)則，輪廓清楚;后者形態(tài)不甚規(guī)則。腫塊一般質(zhì)地較硬，一旦繼發(fā)感染時(shí)移動受限，且有壓痛。

　　4.貧血和惡液質(zhì) 約30%的病人因癌腫潰破持續(xù)出血而出現(xiàn)貧血，并有體重減輕、四肢無力，甚至全身惡液質(zhì)現(xiàn)象。

　　【該題針對“13-腫瘤病人的護(hù)理,第五節(jié)　大腸癌病人的護(hù)理,結(jié)腸癌的臨床鑒別”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】