答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 賁門胃底癌的突出表現(xiàn)是胸骨后疼痛和進(jìn)行性哽噎感。此類習(xí)題記憶即可。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題答案D為干擾選項(xiàng)，頑固性呃逆和患者精神狀態(tài)沒有關(guān)系。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后并發(fā)吻合口梗阻時(shí)，病人表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹，嘔吐。嘔吐物為食物，不含膽汁。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 “皮革胃”又稱為“革囊胃”，是胃癌的一種類型。胃癌生長(zhǎng)方向并不是向胃腔內(nèi)突出，而是向黏膜下層、肌層、漿膜層浸潤(rùn)。最終使得胃黏膜皺襞消失，胃腔縮小，胃壁全層增厚、變硬，堅(jiān)如皮革，故而得名“皮革胃”。浸潤(rùn)型胃癌：此型也分為兩種。一種為局限浸潤(rùn)型，癌組織浸潤(rùn)胃壁各層，多限于胃竇部，浸潤(rùn)的胃壁增厚變硬，皺壁消失，多無(wú)明顯潰瘍和結(jié)節(jié)。浸潤(rùn)局限于胃的一部分者，稱“局限浸潤(rùn)型”。另一種是彌漫浸潤(rùn)型，又稱皮革胃，癌組織在粘膜下擴(kuò)展，侵及各層，范圍廣，使胃腔變小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水腫而無(wú)潰瘍。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胃腸道手術(shù)后禁食時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)，待肛門排氣后即可停止胃腸減壓。所以此題應(yīng)選D。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 纖維胃鏡是診斷早期胃癌有效方法，可直接觀察病變部位，并做活檢確定診斷。超聲胃鏡能觀察到胃粘膜以下各層次和胃周圍林靜臟器的圖像。所以選B。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腫瘤過(guò)大或伴有腹水，患者出現(xiàn)壓迫癥狀，如心悸、氣促，出現(xiàn)壓迫癥狀坐臥位才能減緩癥狀。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 手術(shù)熱一般不超過(guò)38.5℃，若術(shù)后3～6天仍持續(xù)發(fā)熱，提示感染或其他不良反應(yīng)，由于該患者有切口疼痛，故提示切口感染。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性輸入襻梗阻是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，頻繁嘔吐，量少，多不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。根據(jù)患者的臨床癥狀，應(yīng)是并發(fā)了急性輸入襻梗阻。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后早期的嚴(yán)重并發(fā)癥。一般多發(fā)生在術(shù)后3～6天。臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、發(fā)熱、腹膜刺激征。結(jié)合該患者的癥狀，應(yīng)是并發(fā)了十二指腸殘端破裂。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理,胃癌術(shù)后并發(fā)癥的鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 輸出襻梗阻是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥，患者表現(xiàn)為上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁;急性輸入襻梗阻患者表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、頻繁嘔吐，嘔吐量少，多不含膽汁;吻合口梗阻患者表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹和嘔吐，嘔吐物為食物且不含膽汁;傾倒綜合征患者除了胃腸道癥狀外，還有循環(huán)系統(tǒng)癥狀;十二指腸殘端破裂患者主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、發(fā)熱、腹膜刺激征。結(jié)合該患者的臨床表現(xiàn)，并發(fā)輸出襻梗阻的可能性最大。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 飲食刺激膽汁分泌，進(jìn)入腸道的膽汁酸，主要在回腸通過(guò)重吸收經(jīng)門脈返回肝臟，手術(shù)行腸段切除后致使膽汁酸重吸收減少，故不正確;選項(xiàng)C粗纖維食物難以消化吸收，進(jìn)入腸道后吸收腸道內(nèi)水分，加重腸道負(fù)擔(dān)，增加了腸瘺機(jī)會(huì)，因此腸瘺術(shù)后應(yīng)少渣飲食;為了維持患者營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)行高蛋白、高熱量飲食，因此正確答案選B。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腸瘺手術(shù)當(dāng)日晨應(yīng)從肛門和瘺口兩個(gè)徑路做清潔灌腸，故A、E不正確;術(shù)前3～5天禁食，口服腸道不吸收的抗菌藥物，無(wú)需全身使用抗生素，故B、C錯(cuò)誤;腸瘺手術(shù)前需保持瘺口周圍清潔干燥，清除瘺口周圍的油膏，故D正確。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸瘺術(shù)后活動(dòng)原則為在瘺口封閉后進(jìn)行，故A、C不正確。B正確，腸瘺患者臥床期間可行肢體被動(dòng)活動(dòng)、深呼吸。當(dāng)瘺口愈合后再指導(dǎo)離床活動(dòng)，故C、E、D不確切。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，即上腹不適，疼痛，食欲減退，反酸、噯氣，可能患胃潰瘍和胃癌，但服抗酸藥未見好轉(zhuǎn)，加之體重下降明顯，伴有黑便，故考慮胃癌可能性最大。所以此題正確選項(xiàng)是C。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 纖維胃鏡是診斷早期胃癌有效的方法�？芍苯佑^察病變部位，并做活檢確定診斷。所以此題選B。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胃癌的發(fā)生與胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉惡變，飲食(如長(zhǎng)期進(jìn)食腌制食物)、環(huán)境、遺傳和基因因素、幽門螺桿菌感染有關(guān)。暫未有證據(jù)顯示與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。所以此題應(yīng)選D。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃癌晚期最常見的是肝轉(zhuǎn)移，其他如：肺、腦、腎、骨。所以此題應(yīng)選A。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<5>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 為了避免洗胃造成癌細(xì)胞的脫落種植，對(duì)無(wú)梗阻的胃癌患者，術(shù)前不予洗胃，所以習(xí)題選C。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 亞硝酸鹽的致癌機(jī)理是：在胃酸等環(huán)境下亞硝酸鹽與食物中的仲胺、叔胺和酰胺等反應(yīng)生成強(qiáng)致癌物N-亞硝胺。腌制食品中最重要的成分就是亞硝酸鹽，所以此題正確選項(xiàng)為C。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在目前認(rèn)為胃癌與胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉惡變有關(guān)。幽門螺旋桿菌也是重要因素之一。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胃癌病人早期體征僅有上腹部深壓痛，晚期病人可捫及上腹部腫塊。所以此題應(yīng)選B。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 為避免洗胃造成癌細(xì)胞的脫落種植，對(duì)無(wú)梗阻的患者，術(shù)前不予洗胃。所以此題正確選項(xiàng)為D。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<5>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胃癌患者術(shù)后胃管護(hù)理應(yīng)注意：妥善固定，防止滑脫、移動(dòng)、扭曲和受壓;保持胃管的通暢，防止?fàn)I養(yǎng)液沉積堵塞導(dǎo)管。所以要在每次輸入營(yíng)養(yǎng)液后用生理鹽水或溫開水20～30ml沖管。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可拔除胃管。術(shù)后可有少量暗紅色或咖啡色液體從胃管引出，一般不超過(guò)100～300ml，所以要加強(qiáng)觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。題目中問(wèn)不正確的選項(xiàng)，所以此題應(yīng)選D。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)　胃癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】