答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察ARDS的臨床特點。除原發(fā)病的相應癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，并呈進行性加重的呼吸困難、發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察ARDS的輔助檢查。成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)病人動脈血氣分析：動脈血氧分壓(PaO2)≤60mmHg;氧合指數(shù)[PaO2/FiO2(吸入氧的分數(shù)值)]<200mmHg。(正常值400～500mmHg)氧合指數(shù)降低是ARDS診斷的必備條件。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察ARDS的臨床表現(xiàn)。除原發(fā)病的相應癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，并呈進行性加重的呼吸困難、發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察ARDS的輔助檢查。ARDS常用的輔助檢查為：動脈血氣分析、X線胸片等。血常規(guī)對于ARDS的確診無意義。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察ARDS的輔助檢查。成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)X線胸片：早期可無異常，或呈輕度間質改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多。繼之出現(xiàn)斑片狀以至融合成大片狀的浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫的特點，快速多變;后期可出現(xiàn)肺間質纖維化的改變。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性呼吸窘迫綜合征是指肺內、外嚴重疾病導致以肺毛細血管彌漫性損傷、通透性增強為基礎，以肺水腫、透明膜形成和肺不張為主要病理變化，以進行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征。吸氧的原則是：遵醫(yī)囑高濃度吸氧，并觀察氧療效果。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察ARDS的臨床表現(xiàn)。ARDS最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，并呈進行性加重的呼吸困難、發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。其呼吸困難的特點是呼吸深快、費力，病人常感到胸廓緊束、嚴重憋氣，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧療法改善，亦不能用其他原發(fā)心肺疾病(如氣胸、肺氣腫、肺不張、肺炎、心力衰竭)解釋。常伴有煩躁、焦慮、出汗。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是指由各種肺內和肺外致病因素導致的急性彌散性肺損傷，進而發(fā)展的急性呼吸衰竭。除原發(fā)病的臨床表現(xiàn)外，主要表現(xiàn)為呼吸窘迫、頑固性低氧血癥和呼吸衰竭。ARDS大多數(shù)于原發(fā)病起病后72小時內發(fā)生。