答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察肛瘺的治療原則。手術(shù)方法包括：(1)瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)，適用于低位肛瘺。(2)掛線療法，適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復雜性肛瘺的輔助治療。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察護理措施。排便后傷口被糞便污染，應立即用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，然后再換藥。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考核的是直腸肛管疾病的護理措施，應該指導病人用1:5000高錳酸鉀溶液3000ml坐浴，溫度為43～46℃，每日2～3次，每次20～30分鐘。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肛瘺多是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后，處理不及時或不當感染遷延不愈引起。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察肛瘺的病因和定義。肛瘺多數(shù)是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后形成。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察分類。瘺管位于肛門外括約肌深部以上者稱高位肛瘺，位于肛門外括約肌深部以下者稱低位肛瘺。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察肛瘺的治療原則——手術(shù)切除。原則是切開瘺管，敞開創(chuàng)面，促進愈合。手術(shù)方法包括：(1)瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)，適用于低位肛瘺。(2)掛線療法，適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復雜性肛瘺的輔助治療。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 掛線療法病人不限制排便，只是排便后坐浴讓其清潔即可。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 低位肛瘺的治療方法是瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)，高位肛瘺的主要治療方法是掛線療法。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)，適用于低位肛瘺。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肛瘺常為肛周膿腫自行潰破或切開排膿后傷口經(jīng)久不愈形成肛瘺外口。臨床表現(xiàn)：從瘺管外口反復流出少量膿液，污染內(nèi)褲;膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。若外口暫時封閉，膿液積存，局部可有脹痛、紅腫。檢查：外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起，壓之有少量膿液流出，肛周皮膚常增厚、發(fā)紅。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此例為肛瘺患者，其高錳酸鉀溶液坐浴的溫度應為43～46℃。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高位肛瘺以掛線術(shù)為主。低位肛瘺應瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題應了解肛瘺的臨床表現(xiàn)：

　　(1)疼痛：多為隱痛不適。急性感染時，有較劇烈的疼痛。

　　(2)瘺口排膿：瘺口經(jīng)常有膿液排出，在膿液排出后，外口可以暫時閉合;當膿液積聚到一定量時，再次沖破外口排膿，如此反復發(fā)作。

　　(3)發(fā)熱：肛瘺引流不暢時，膿液積聚，毒素吸收可引起發(fā)熱、頭痛、乏力等表現(xiàn)。

　　(4)肛周瘙癢：瘺口排出的膿液刺激肛周皮膚，使肛門部潮濕、瘙癢，久之可形成濕疹。

　　直腸指檢：瘺管位置表淺時可觸及硬結(jié)樣內(nèi)口及條索狀瘺管，在內(nèi)口處有輕壓痛。由此可見，題干描述患者臨床表現(xiàn)符合B.肛瘺。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者2個月前出現(xiàn)肛門周圍疼痛，肛門左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，說明患者首要的問題是疼痛，雖然患者也存在便秘的情況，但不是目前首要的問題。此題選B.疼痛。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 直腸肛管周圍膿腫破潰或切開后易形成肛瘺，膿腫形成是直腸肛管周圍炎癥的急性階段。而肛瘺則是慢性期。肛瘺是指直腸下部或肛管，與肛周皮膚間形成的慢性感染性管道。常為直腸肛管周圍膿腫的后果，可由膿腫自行潰破或切開引流后形成，少數(shù)是結(jié)核分枝桿菌感染或由損傷引起。由此可見，本題最佳答案：A。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 造影檢查，人體組織結(jié)構(gòu)中，有相當一部分，只依靠它們本身的密度與厚度差異不能在普通檢查中顯示。此時，可以將高于或低于該組織結(jié)構(gòu)的物質(zhì)引入器官內(nèi)或周圍間隙，使之產(chǎn)生對比以顯影，此即造影檢查。引入的物質(zhì)稱為造影劑。造影檢查的應用，顯著擴大了X線檢查的范圍。通過碘油造影的檢查方法，可以知道瘺管分支迂曲、空腔大小及碘油通過內(nèi)口進入腸腔的情況。碘油瘺管造影檢查可明確瘺管分布。此題選D.碘油瘺管造影。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】