答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脊柱骨折，脫位、搬運(yùn)不當(dāng)很易引起脊髓損傷，正確的搬運(yùn)方法是：三人平托病人，同步進(jìn)行，將病人放在脊柱板、木板或門板上，也可將病人保持平直體位，整體滾動(dòng)到木板上。嚴(yán)禁彎腰、扭腰。如有頸椎骨折、脫位，需要另加一人牽引固定頭部，并與身體保持一致，同步行動(dòng)。

　　【該題針對(duì)“肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　脊柱及脊髓損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，頸段損傷表現(xiàn)為四肢癱，上頸段損傷表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓，下頸段損傷表現(xiàn)為上肢遲緩性癱瘓，下肢為痙攣性癱瘓。所以此題選B。

　　【該題針對(duì)“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　脊柱及脊髓損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脊髓損傷后括約肌功能障礙，排尿異常、長期留置尿管，導(dǎo)致泌尿道的感染和結(jié)石。要做好泌尿系統(tǒng)的護(hù)理，早期留置尿管持續(xù)引流，2～3周后定時(shí)開放。所以應(yīng)該是持續(xù)開放導(dǎo)尿。

　　【該題針對(duì)“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　脊柱及脊髓損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早期留置尿管持續(xù)引流，2～3周后定時(shí)開放，每4～6小時(shí)開放1次。以使膀胱充盈，防止膀胱萎縮及感染。

　　【該題針對(duì)“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　脊柱及脊髓損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脊柱骨折以胸、腰椎骨折多見，頸椎骨折常伴有脫位、脊髓損傷，易致殘或危及生命。合并癱瘓時(shí)，損傷脊髓平面感覺、運(yùn)動(dòng)、反射障礙，高位截癱可出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸停止。題干中給出患者較重痰鳴音，所以應(yīng)先采取氣管切開，以保持患者呼吸通常。

　　【該題針對(duì)“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　脊柱及脊髓損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 防止鋼針眼感染：保持牽引針眼干燥、清潔。針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用酒精棉簽涂擦1次即可。針眼處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用棉簽將其擦去，防止痂下積膿。注意牽引針有無左右偏移，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應(yīng)用碘酒和酒精消毒后調(diào)至對(duì)稱。若是牽引針反復(fù)發(fā)生偏移，可用寬膠布粘貼患肢于牽引架上，防止移動(dòng)。題干中已經(jīng)出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)及時(shí)采取的措施是應(yīng)該觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰。

　　【該題針對(duì)“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　脊柱及脊髓損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 C4～C5骨折合并脫位患者呼吸困難的最主要原因是膈肌、肋間肌麻痹。

　　【該題針對(duì)“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　脊柱及脊髓損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脊柱骨折、脫位、搬運(yùn)不當(dāng)易引起脊髓損傷，正確的搬運(yùn)的方法是：三人平托病人，同步進(jìn)行，將病人放在脊柱板、木板或門板上;也可將病人保持平直體位，整體滾動(dòng)到木板上。嚴(yán)禁彎腰、扭腰。如有頸椎骨折、脫位，需要另加一人牽引固定頭部，并與身體保持一致，同步行動(dòng)。共計(jì)四人搬運(yùn)。所以此題選E。

　　【該題針對(duì)“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　脊柱及脊髓損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<5>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 為減輕脊髓水腫

　　應(yīng)用激素治療：地塞米松靜脈點(diǎn)滴或甲波尼龍沖擊療法。

　　脫水利尿：甘露醇靜脈點(diǎn)滴。

　　高壓氧治療。

　　相比較甘露醇更適合。所以選B。

　　【該題針對(duì)“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　脊柱及脊髓損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<6>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脊髓斷裂表現(xiàn)損傷平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射和括約肌功能完全喪失。損傷重，脊髓的連續(xù)性中斷，可為不完全斷裂和完全斷裂。脊髓斷裂恢復(fù)無望。

　　【該題針對(duì)“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　脊柱及脊髓損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<7>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 機(jī)械通氣在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有重要地位。對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，機(jī)械通氣是搶救患者生命的重要措施。為保證呼吸道通暢，預(yù)防誤吸，便于清除呼吸道分泌物，應(yīng)做好人工氣道的建立與管理�；颊叱霈F(xiàn)較嚴(yán)重的體征才會(huì)用到人工機(jī)械通氣，用于心肺復(fù)蘇，嚴(yán)重呼吸衰竭，外科手術(shù)人工通氣等。所以此題選擇D。

　　【該題針對(duì)“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　脊柱及脊髓損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】