二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者前臂行石膏繃帶包扎1小時(shí)，自覺(jué)手指劇痛，護(hù)士觀察見(jiàn)手指發(fā)涼發(fā)紺，不能自主活動(dòng)，從題干可知患者出現(xiàn)了受傷肢體末端血循環(huán)障礙，首先考慮的原因就是：石膏繃帶包扎過(guò)緊造成的。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第十五節(jié)　常見(jiàn)四肢骨折病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血運(yùn)障礙，血流量減少，末梢血循環(huán)不良，皮膚溫度降低。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第十五節(jié)　常見(jiàn)四肢骨折病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1878年Willatt首先報(bào)道1例因使用髖人字石膏后出現(xiàn)急性胃擴(kuò)張癥狀，而命名為石膏綜合征(Cast syndrome)。1971年Evarts報(bào)告未用石膏治療脊柱側(cè)彎或后突畸形的患者亦可發(fā)生惡心、反復(fù)嘔吐癥狀。 長(zhǎng)期仰臥者如行石膏固定，骨盆牽引，脊柱內(nèi)撐開(kāi)固定(harringtonrod)，頭顱一骨盆牽引( halo-pelvio traction)，脊柱牽拉等均可引起腸系膜上動(dòng)脈加重對(duì)十二指腸的壓迫，繼之引起腸系膜上靜脈阻塞而產(chǎn)生急性胃擴(kuò)張的癥狀。癥狀的輕重取決于腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸橫部的程度。早期僅感上腹飽滿膨脹，可有惡心，尤其手術(shù)后的患者，這些輕微癥狀極易被忽視。隨后出現(xiàn)嘔吐，逐漸頻數(shù)，嘔吐物多為棕綠色，繼而呈咖啡色。腹部有震水聲。全腹彌漫性壓痛。重癥可出現(xiàn)脫水以至休克而死亡。

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　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尺骨骨折，一旦斷裂拉傷后，都會(huì)引起關(guān)節(jié)彎曲、伸直活動(dòng)受限或者是腫脹不適等現(xiàn)象，損傷后其再生能力弱，自身很難修復(fù)愈合，所以就會(huì)出現(xiàn)彎曲困難，不能達(dá)到正常的幅度，有僵硬拉緊感。選擇答案E

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　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Colles骨折腕部腫脹、疼痛。骨折移位明顯者側(cè)面呈“銀叉樣”畸形，正面看呈“槍刺刀”樣畸形。合并有神經(jīng)、血管、肌腱等損傷者，還伴有相應(yīng)的其他癥狀。

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　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 下肢劇烈疼痛，局部膚色蒼白，趾呈屈曲狀，活動(dòng)受限，有高熱、休克等全身中毒的癥狀，結(jié)合患者為骨折后石膏固定，可考慮石膏包扎過(guò)緊導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第十五節(jié)　常見(jiàn)四肢骨折病人的護(hù)理,骨折的并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 石膏開(kāi)窗方法：若石膏型內(nèi)的傷口需要觀察和換藥，必須開(kāi)窗，石膏型內(nèi)局部壓迫過(guò)緊往往需要開(kāi)窗。開(kāi)窗方法是首先用筆畫(huà)好標(biāo)記，以石夼刀或鋸沿標(biāo)記向內(nèi)斜切，邊切邊向上提拉切開(kāi)部分，開(kāi)好后修整邊緣，剪開(kāi)內(nèi)襯，包住邊緣粘住，操作過(guò)程防止石膏粉落入石膏型內(nèi)。用開(kāi)窗下來(lái)的石膏片蓋上窗口。疼痛處石膏型開(kāi)窗已達(dá)到降低壓力，減輕疼痛的作用。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 首先應(yīng)采取的措施是適當(dāng)松解石膏繃帶。

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　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肘關(guān)節(jié)后脫位的特殊表現(xiàn)：肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關(guān)節(jié)彈性固定于120～140度，只有微小的被動(dòng)活動(dòng)度。肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變，在正常情況下肘伸直位時(shí)，尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)呈一直線;屈肘時(shí)則呈一等腰三角形。脫位時(shí)上述關(guān)系被破壞，肱骨髁上骨折時(shí)三角關(guān)系保持正常，此征是鑒別二者的要點(diǎn)。

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　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救首先采取的措施是止血。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第十五節(jié)　常見(jiàn)四肢骨折病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因?yàn)殚]合性骨折手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定是個(gè)很嚴(yán)格的無(wú)菌手術(shù)。一旦感染，手術(shù)有很高的失敗幾率和并發(fā)癥。 所以，手術(shù)前三天開(kāi)始就要準(zhǔn)備術(shù)野皮膚。這樣才能盡可能的將術(shù)野皮膚表面和毛孔、皮脂腺內(nèi)的細(xì)菌最少化。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第十五節(jié)　常見(jiàn)四肢骨折病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 平衡鹽液又稱乳酸鈉林格氏液，是一種含有乳酸鹽、不含重碳酸鹽的等滲電解質(zhì)溶液,其電解質(zhì)濃度、pH、滲透壓等與細(xì)胞外液非常接近,故稱平衡鹽液。本品對(duì)防治低血容量休克有重要生理作用,已被廣泛用于替代失去的細(xì)胞外液,或作為代血漿的溶媒而增加其治療價(jià)值,并可防止彌慢性血管內(nèi)凝血(DIC)以防止休克。低分子右旋糖酐除可以擴(kuò)充血容量的作用外，還可以降低血液粘滯性，改善微循環(huán)。 在低血容量性休克時(shí)，平衡鹽與細(xì)胞外液非常接近，對(duì)補(bǔ)充血容量、改善組織水腫均優(yōu)于右旋糖酐。右旋糖酐不含電解質(zhì)，僅用于擴(kuò)容，改善內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定(電解質(zhì))無(wú)效。

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　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肘關(guān)節(jié)脫位多由間接暴力引起。跌倒時(shí)，上臂伸直手掌著地，暴力傳導(dǎo)至是、橈骨上端，尺骨鷹嘴突產(chǎn)生杠桿作用，使尺、橈骨近端向后上移位，形成后脫位。臨床表現(xiàn)為肘部疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙，明顯畸形，肘部彈性固定在半屈位，肘后空虛，可摸到凹陷，肘后三點(diǎn)關(guān)系失常。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第十五節(jié)　常見(jiàn)四肢骨折病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 股骨骨折行持續(xù)骨牽引時(shí)。應(yīng)抬高床尾保持對(duì)抗?fàn)恳�。同時(shí)要保證有效牽引，定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度。避免牽引針左右移動(dòng)，每天1～2次用70%乙醇滴牽引針孔，預(yù)防穿刺部位感染。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第十五節(jié)　常見(jiàn)四肢骨折病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早期并發(fā)癥　休克：股骨干骨折、骨盆骨折及多發(fā)性骨折出血量較大易引起失血性休克。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第十五節(jié)　常見(jiàn)四肢骨折病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】