答案及解析

　　1.答案：C

　　解析：把病人安排在下風(fēng)向，有效避免受涼及刺激性氣體吸入，下風(fēng)向的病人感染他人的概率小，支氣管擴(kuò)張病人應(yīng)積極預(yù)防呼吸道感染(C對)，避免受涼及刺激性氣體吸入，而把病人病床安排在窗邊或門邊，極有可能使病人出現(xiàn)反復(fù)肺部感染(AB錯);把病人安排在避風(fēng)角，不利于病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑�運(yùn)動鍛煉，環(huán)境通氣不暢極有可能使病人病情加重(E錯);用屏風(fēng)隔開病人，有可能造成同室病人感染(D錯)。

　　2.答案：C

　　解析：支氣管擴(kuò)張大咯血患者最危險且最常見的并發(fā)癥是窒息，多因血塊堵塞呼吸道所致。

　　3.答案：A

　　解析：擴(kuò)張的支氣管清除分泌物的功能喪失，引流差，導(dǎo)致分泌物阻塞支氣管，易于發(fā)生反復(fù)感染，進(jìn)而引起乏力、發(fā)熱、食欲減退等全身中毒癥狀，應(yīng)加強(qiáng)痰液引流，保持呼吸道通暢，減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀(A對);

　　急性感染期應(yīng)根據(jù)癥狀、體征、痰液性質(zhì)合理選用抗生素，控制感染(B錯);

　　呼吸興奮劑通過刺激呼吸中樞或外周化學(xué)感受器，增加呼吸頻率和潮氣量，改善通氣，常用于呼吸困難的病人;而支氣管擴(kuò)張病人一般不會出現(xiàn)呼吸困難，不需要使用呼吸興奮劑(C錯);

　　在進(jìn)行痰液引流時，有氣道高反應(yīng)的病人可根據(jù)醫(yī)囑加入支氣管擴(kuò)張劑，以提高祛痰的效果，但不是關(guān)鍵措施(D錯);

　　大多數(shù)支氣管擴(kuò)張是由支氣管、肺組織感染和支氣管阻塞繼發(fā)引起的，如嬰幼兒麻疹、百日咳、流感嗜血桿菌感染等，注射流感疫苗可避免感染，一定程度上預(yù)防支氣管擴(kuò)張的發(fā)生(E錯)。

　　4.答案：E

　　解析：支氣管患者進(jìn)行體位引流，變位于左肺下葉外底段，引流時應(yīng)采取右側(cè)位，床腳抬高30～50cm，有助于痰液流出。

　　5.答案：B

　　解析：根據(jù)患者癥狀，可判斷患者屬于呼吸道阻塞，應(yīng)立即清理呼吸道，保持呼吸道暢通。

　　6.答案：D

　　解析：支氣管擴(kuò)張患者大咯血時突然出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，為血塊阻塞引起的窒息表現(xiàn)。應(yīng)立即清除血塊，通暢呼吸道。

　　7.答案：E

　　解析：患兒咳嗽2天，發(fā)熱伴雙肺細(xì)濕啰音密集，為支氣管肺炎癥狀;查體：呼吸62次/分，脈搏180次/分，三凹征(+)，肝肋下4cm，提示并發(fā)心力衰竭。

　　8.答案：A

　　解析：患者為咯血導(dǎo)致的窒息，此時應(yīng)采取頭低足高位(A對)，頭偏向一側(cè)，拍背部促進(jìn)血塊的咳出

　　9.答案：E

　　解析：咯血量少時僅為痰中帶血，少量咯血為<100ml/d;中量咯血為100～500ml/d;大量咯血為>500ml/d或>一次咯血量>300ml(E對ABCD錯)。

　　10.答案：A

　　解析：患者一天內(nèi)咯血量為800ml屬于大量咯血，大量咯血者應(yīng)禁食(A對)，因食物會刺激誘發(fā)或加重咯血，嚴(yán)重者引起窒息。少量咯血者宜進(jìn)少量、溫涼流質(zhì)飲食(B錯)，因過冷或過熱食物均易誘發(fā)和加重咯血。待患者病情緩解，咯血量減少，再調(diào)整飲食類型。