答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 違反操作規(guī)定及裝載有機(jī)磷農(nóng)藥的生產(chǎn)設(shè)備密閉不嚴(yán)，易引起有機(jī)磷農(nóng)藥職業(yè)性中毒。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)　有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸農(nóng)藥2～6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)�？诜�中毒可在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)　有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性有機(jī)磷中毒患者病情危重時(shí)給予高流量吸氧的濃度是4～5L/min。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)　有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性嚴(yán)重中毒癥狀消失后2～3周，極少數(shù)患者可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病，主要表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等癥狀。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)　有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 用藥過(guò)程中，若出現(xiàn)阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安、意識(shí)模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，應(yīng)及時(shí)停藥觀察，必要時(shí)使用毛果蕓香堿進(jìn)行拮抗。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)　有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀早期可有頭暈、頭痛、乏力，逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)　有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 現(xiàn)場(chǎng)整個(gè)空氣環(huán)境中都會(huì)有農(nóng)藥?kù)F滴。所以要離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。題干“不慎將農(nóng)藥污染衣服”所以應(yīng)該脫去污染衣服。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)　有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 重度有機(jī)磷中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，(1)有明確口服有機(jī)磷農(nóng)藥史。(2)伴瞳孔縮小，大汗、流涎、呼吸困難、昏迷、肺水腫、腦水腫等臨床表現(xiàn)。(3)血膽堿酯酶活性<30%(正常5000-13200u/L)有機(jī)磷定性(+)。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)　有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 題干給出，頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難等，毒蕈堿樣癥狀。有機(jī)磷對(duì)人畜的毒性主要是對(duì)乙酰膽堿酯酶的抑制，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動(dòng)，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀;嚴(yán)重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有機(jī)磷殺蟲藥大都呈油狀或結(jié)晶狀，色澤由淡黃至棕色，稍有揮發(fā)性，且有蒜味。

　　毒蕈堿樣癥狀 這組癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，類似毒蕈堿作用，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。

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　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膽堿酯酶復(fù)活劑解磷定中毒：目前常用藥物有碘解磷定、氯磷定和雙復(fù)磷。使用復(fù)能劑時(shí)應(yīng)注意副作用，如短暫的眩暈、視力模糊或復(fù)視、血壓升高等。碘解磷定劑量過(guò)大時(shí)，可有口苦、咽痛、惡心。注射速度過(guò)快可致暫時(shí)性呼吸抑制。雙復(fù)磷毒副作用較明顯，用量過(guò)大，可能引起室性期前收縮、室顫或傳導(dǎo)阻滯。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)　有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性中毒發(fā)病時(shí)間與殺蟲藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關(guān)。一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸農(nóng)藥2～6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)�？诜�中毒可在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)　有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有機(jī)磷中毒的死因主要為呼吸衰竭，其原因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制，故維持正常呼吸功能極其重要。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)　有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 全血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒、判斷中毒程度、療效及預(yù)后估計(jì)得主要指標(biāo)。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)　有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當(dāng)有機(jī)磷進(jìn)入人體后，以其磷酰基與酶的活性部分緊密結(jié)合，形成磷�；�膽堿酯酶而喪失分解乙酰膽堿的能力，以致體內(nèi)乙酰膽堿大量蓄積，并抑制僅有的乙酰膽堿酯酶活力，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)及膽堿能神經(jīng)過(guò)度興奮，最后轉(zhuǎn)入抑制和衰竭，表現(xiàn)一系列癥狀和體征： ①某些副交感神經(jīng)和某些交感神經(jīng)節(jié)后纖維的膽堿能毒蕈堿受體興奮，則出現(xiàn)平滑肌收縮、腺體分泌增加、瞳孔收縮、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等毒草堿樣癥狀。②運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉連接點(diǎn)膽堿能煙堿型受體興奮，則發(fā)生肌肉纖維震顫或抽搐(痙攣);重度中毒或中毒晚期，轉(zhuǎn)為肌力減弱或肌麻痹等煙堿樣癥狀。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞觸突間膽堿能受體興奮，引起功能失調(diào)，開(kāi)始有頭痛、頭暈、煩躁不安、譫語(yǔ)等興奮癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)言語(yǔ)障礙、昏迷和呼吸中樞麻痹。④在循環(huán)系統(tǒng)方面，既可出現(xiàn)心率減慢、血壓下降等毒蕈堿樣癥狀，又可有血壓上升和心率加快等煙堿樣癥狀。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)　有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 阿托品為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán));抑制腺體分泌;解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼壓升高;興奮呼吸中樞。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)　有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 磷化鋅中毒時(shí)，口服硫酸銅可使其成為無(wú)毒的磷化銅沉淀，阻止吸收，并促使其排出體外。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)　有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硫化鋅易溶于油類物質(zhì)，忌用雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物，以免促進(jìn)磷的溶解吸收。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)　有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)　有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 洗胃過(guò)程中護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者面色、呼吸、脈搏、血壓、抽出液的性質(zhì)及有無(wú)腹痛等。如患者感到腹痛，灌洗出的液體呈血性或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃并與醫(yī)生聯(lián)系，采取相應(yīng)急救措施。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第六節(jié)　有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】