答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎挫傷是一種比較多見的腎損傷，腎組織損傷較輕，腎包膜和腎盂大多保持完整，腎臟修復(fù)能力很強(qiáng)，所以可采取非手術(shù)治療。

　　【該題針對“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第一節(jié)　創(chuàng)傷病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨折按骨折端與外界是否相通分為閉合性骨折和開放性骨折;按骨折處的穩(wěn)定性分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折;按骨折后時間長短分為新鮮骨折和陳舊骨折;按骨折的程度及形態(tài)分為不完全骨折和完全骨折。青枝骨折和裂縫骨折不單獨(dú)成類。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 閉合性軟組織損傷是指局部皮膚或粘膜完整，無裂口與外界相通，損傷時的出血積聚在組織內(nèi)。是軟組織損傷的一種。受鈍力作用，肌肉猛烈收縮，關(guān)節(jié)活動超越正常范圍或爆震傷等引起。爆震傷是因強(qiáng)大爆炸力產(chǎn)生的沖擊波所致胸腹內(nèi)臟及腦的挫裂傷，可繼發(fā)腹膜炎、血?dú)庑�、顱內(nèi)血腫等相應(yīng)損害，而體表多無損傷可見。

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　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)生意外時，除確定是否出現(xiàn)骨折，還應(yīng)確定病人是否伴發(fā)有內(nèi)臟損傷。開放性骨折時不應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)位，以免把細(xì)菌帶入傷口。應(yīng)取現(xiàn)場清潔布類包扎傷口，就地取材暫時固定傷肢。若懷疑病人可能發(fā)生脊柱骨折，應(yīng)用平托法搬運(yùn)病人，避免脊柱彎曲骨折移位。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對脊柱骨折病人進(jìn)行急救搬運(yùn)時，為了避免由人為因素造成骨折部位進(jìn)一步損傷，切忌背馱和抱持等方法。正確方法是由3人分別托扶病人的頭背、腰臀和雙下肢，平穩(wěn)置于脊柱固定架或硬板上，始終保持脊柱中立位。

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　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 損傷現(xiàn)場搶救的原則是優(yōu)先處理危及病人生命的緊急問題，張力性氣胸會導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的壓力急劇升高.造成嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙，應(yīng)當(dāng)立即搶救。

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　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 擠壓傷是指機(jī)體或軀干肌肉豐富部位較長時間受鈍力擠壓，嚴(yán)重時肌肉組織廣泛缺血、壞死、變性，壞死組織的分解產(chǎn)物如肌紅蛋白、乳酸等吸收后可引起急性腎衰竭。

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　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 閉合性損傷的皮膚、黏膜保持完整，無開放性傷口。擦傷、刺傷、切割傷、裂傷均有開放性傷口，因此只有扭傷屬于閉合性損傷。

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　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 開放性損傷的特點(diǎn)是有傷口與外界相通。挫傷由鈍器或鈍性暴力引起，局部腫脹、觸痛、皮膚紅紫，但沒有開放性傷口，因此不屬于開放性損傷。

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　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對懷疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的病人，應(yīng)絕對臥床，不隨意搬運(yùn)病人，血壓平穩(wěn)時宜采取半臥位。若懷疑病人有胃腸道穿孔或腸麻痹，應(yīng)給予禁食和胃腸減壓，同時給病人輸液以補(bǔ)充能量。應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防或治療可能存在的感染。但應(yīng)禁用鎮(zhèn)痛劑，尤其是嗎啡類鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情，影響病情觀察。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 題干給出休克、昏迷、脾破裂，開放性氣胸，開放性脛腓骨骨折等危急情況。此時應(yīng)立即封閉胸壁傷口，有效堵塞的標(biāo)志是不再聽到空氣進(jìn)出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時緩解呼吸困難，然后加壓包扎，盡快急救。

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　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 首先要處理的情況是外傷性大出血。由于外傷引起的大出血， 如不及時予以止血與包扎，會引起失血性休克，嚴(yán)重地威脅生命。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸腔穿刺抽氣適用于小量氣胸、呼吸困難較輕、心肺功能尚好的閉合性氣胸。此題肺壓縮不足30%是氣胸的體征。右側(cè)第3、4肋骨骨折，無移位。不需要患側(cè)加壓包扎固定，鎮(zhèn)靜止痛，保守治療即可。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該病人的傷口傷后已超過8小時，同時傷口出現(xiàn)了膿性分泌物，因此該傷口屬于感染傷口，處理的原則是徹底的清創(chuàng)、引流，但由于傷口位于頭部，血流較豐富，因此可以清創(chuàng)后縫合，但應(yīng)放置引流。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病人被車撞傷后，除了檢查是否有開放性損傷外，還要注意觀察病人是否有腹腔內(nèi)臟損傷。腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷時，病人可以出現(xiàn)以腹腔內(nèi)出血為主的臨床表現(xiàn)。腹腔內(nèi)空腔臟器損傷時，病人可出現(xiàn)以彌漫性腹膜炎為主的臨床表現(xiàn)。根據(jù)題目中描述的臨床表現(xiàn)來判斷，病人有內(nèi)出血的表現(xiàn)，處于休克早期。

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