答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病理性贅述(circumstantiality) 思維活動(dòng)停滯不前迂回曲折，聯(lián)想枝節(jié)過(guò)多，做不必要的過(guò)分詳盡的累贅的描述，無(wú)法使他講得扼要一點(diǎn)，一定要按他原來(lái)的方式講完。見(jiàn)于癲癇、腦器質(zhì)性及老年性精神障礙。

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　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 思維遲緩：一種抑制性的思維聯(lián)想障礙。即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度減慢、數(shù)量的減少和困難�；颊弑憩F(xiàn)言語(yǔ)緩慢、語(yǔ)量減少，語(yǔ)聲甚低，反應(yīng)遲緩。患者自覺(jué)腦子變笨，反應(yīng)慢，思考問(wèn)題困難�；颊吒械健澳X子不靈了”、“腦子遲鈍了”。 多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作。所以考慮選C。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 譫妄：是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，是在意識(shí)清晰度降低的同時(shí)，表現(xiàn)有定向力障礙，包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力及自身認(rèn)識(shí)障礙，并產(chǎn)生大量的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)�；糜X(jué)以幻視多見(jiàn)，內(nèi)容多為生動(dòng)、逼真而鮮明的形象，如看到昆蟲(chóng)、猛獸、鬼神、戰(zhàn)爭(zhēng)場(chǎng)面等。由題干看出患者夜間出現(xiàn)行為紊亂，伴幻聽(tīng)，幻視，表情緊張，恐懼，可以看出患者處于瞻望狀態(tài)。

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　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 題目提示躁動(dòng)不安傷人毀物，所以應(yīng)該選擇最佳答案為C。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 強(qiáng)制性思維又稱(chēng)思維云集，指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受患者意愿的支配，強(qiáng)制性地在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運(yùn)行。內(nèi)容多雜亂無(wú)序，出科意料。有時(shí)甚至是患者所厭惡的。這些異已的思想有時(shí)在患者自主思維過(guò)程中回放或在大腦休息時(shí)出現(xiàn)稱(chēng)為思維插入，有時(shí)大量的思想或觀念一個(gè)接一個(gè)或幾具概念同時(shí)擠入腦海中，稱(chēng)為思維云集。本癥多突然出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間短暫，有時(shí)轉(zhuǎn)瞬即逝。結(jié)合提干選擇答案D。

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　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1、真性幻覺(jué)的定義是：幻覺(jué)體驗(yàn)來(lái)源于外界，具有明確的定位，通過(guò)感官而感覺(jué)到的形象生動(dòng)鮮明，存在于客觀空間，不從屬于自己，也不能隨自己的意愿加以改變。如幻視和幻聽(tīng)。2、假性幻覺(jué)的定義是：幻覺(jué)不用感官而感覺(jué)到，來(lái)源不明確，幻覺(jué)形象不存在于客觀空間，僅存在于本人的客觀空間，不是由外部投射而來(lái)的，是一種意向。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鐘情妄想從精神醫(yī)學(xué)上看，青年人對(duì)愛(ài)情的錯(cuò)誤感覺(jué)稱(chēng)為“鐘情妄想”。病人常堅(jiān)信自己被某一異性所愛(ài)，即使遭到對(duì)方嚴(yán)辭拒絕仍毫無(wú)置疑，而認(rèn)為是對(duì)方在考驗(yàn)自己對(duì)愛(ài)情是否忠誠(chéng)，仍糾纏對(duì)方不已�！扮娗橥�想”只是妄想的一種，妄想是一種病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲信念、病態(tài)的推理和判斷。其特點(diǎn)是沒(méi)有事實(shí)根據(jù)，同病人所受的教育水平也不相符。但病人堅(jiān)信不移，無(wú)法勸服，也不能通過(guò)親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。妄想的內(nèi)容一般常與個(gè)人經(jīng)歷、社會(huì)及文化背景有關(guān)。

　　所謂強(qiáng)迫觀念是指見(jiàn)到或聽(tīng)到某一事物時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)引起患者不安的聯(lián)想。 強(qiáng)制性思維又稱(chēng)思維云集，指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受患者意愿的支配，強(qiáng)制性地在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運(yùn)行。故選擇C.強(qiáng)迫觀念

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　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妄想是一種不理性、與現(xiàn)實(shí)不符且不可能實(shí)現(xiàn)但堅(jiān)信的錯(cuò)誤信念。它包括錯(cuò)誤的判斷與邏輯推理。即使把事實(shí)或已經(jīng)被完全論證的理論擺在妄想者的面前，也很難動(dòng)搖他的信念，妄想大都出現(xiàn)在精神病狀態(tài)下，如精神分裂癥。罪惡妄想患者堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤，罪大惡極，以致連累親友，甚至連國(guó)家也受到了不可彌補(bǔ)的損失，他自認(rèn)為不僅應(yīng)該受人鄙視和唾罵，甚至處死也不能補(bǔ)償其罪惡之萬(wàn)一，常因而拒食，或采取一些方式贖罪。嚴(yán)重者認(rèn)為自己不應(yīng)該再活下去，可發(fā)生自傷、自殺等行為。多見(jiàn)于憂(yōu)郁狀態(tài)和精神分裂癥。

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　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嫉妒妄想綜合征又稱(chēng)病理嫉妒綜合征和奧賽羅綜合征。是一種以堅(jiān)信配偶不貞的妄想為核心綜合征。嫉妒妄想又稱(chēng)不貞妄想。患者堅(jiān)信自己的愛(ài)人對(duì)他不忠實(shí)而另有外遇，因而跟蹤或監(jiān)視其愛(ài)人的活動(dòng)。主要是指認(rèn)為配偶或性伴侶不貞的妄想，往往會(huì)伴隨著激動(dòng)情緒，甚至攻擊行為。臨床上以男性較多，經(jīng)常出現(xiàn)在四十歲左右，過(guò)去沒(méi)有精神疾病的人。

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　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 象征性思維屬于概念轉(zhuǎn)換，以無(wú)關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋?zhuān)�旁人無(wú)法理解。如某患者經(jīng)常反穿衣服，以表示自己為“表里合一、心地坦白”，常見(jiàn)于精神分裂癥。正常人可以有象征性思維，如以鴿子象征和平。正常人的象征以傳統(tǒng)和習(xí)慣為基礎(chǔ)，彼此能夠理解，而且不會(huì)把象征當(dāng)作現(xiàn)實(shí)的東西。 特殊意義妄想患者認(rèn)為周?chē)�人的言行，日常的舉動(dòng)，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的意義。 請(qǐng)區(qū)分!

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　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 思維破裂(splitting of thought) 指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。表現(xiàn)為患者的言語(yǔ)或書(shū)寫(xiě)內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子，但各句含意互不相關(guān)，變成語(yǔ)句堆積，整段內(nèi)容令人不能理解。嚴(yán)重時(shí)，言語(yǔ)支離破碎，個(gè)別詞句之間也缺乏聯(lián)系，成了語(yǔ)詞雜拌。多見(jiàn)于精神分裂癥青春型。如在意識(shí)障礙的背景下出現(xiàn)語(yǔ)詞雜拌，稱(chēng)之為思維不連貫。例如：“雞在叫，人生，人生，我是周老爺(病人姓周)，寶蓮燈，保養(yǎng)身體……�！庇深}干給出患者思維散亂，推理荒謬，話(huà)意互不聯(lián)系，言語(yǔ)支離破碎，令人莫名其妙。屬于思維破裂。

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　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 視物變形癥：人們觀看某一物體時(shí)，感覺(jué)到的物體形象發(fā)生畸形，失去原物體的真相，稱(chēng)為視物變形癥。它和成形性幻視不同，后者是在沒(méi)有客觀事物存在時(shí)出現(xiàn)的- 一種虛幻感覺(jué)。

　　感知綜合障礙：是指病人在感知某一現(xiàn)實(shí)事物時(shí)，作為一個(gè)客觀存在的整體來(lái)說(shuō)是正確的，但對(duì)該事物的個(gè)別屬性，如大小、形狀、顏色、空間距離等產(chǎn)生與該事物不相符合的感知。請(qǐng)區(qū)分!

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　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 虛幻的知覺(jué)又稱(chēng)幻覺(jué)�；糜X(jué)：在沒(méi)有相應(yīng)的現(xiàn)實(shí)刺激情況下而產(chǎn)生的虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)，稱(chēng)為幻覺(jué)。也就是說(shuō)，“虛幻的知覺(jué)即稱(chēng)幻覺(jué)”。這種虛幻的知覺(jué)形象產(chǎn)生的當(dāng)時(shí)，并不存在相應(yīng)的刺激物。如病人看見(jiàn)蛇在地上，實(shí)際上沒(méi)有蛇，但病人卻有逼真的體驗(yàn)。幻覺(jué)是臨床上最常見(jiàn)的精神病性癥狀，常與妄想合并存在�；糜X(jué)可按照不同的感覺(jué)器官分為聽(tīng)幻覺(jué)(幻聽(tīng))、視幻覺(jué)(幻視)、觸幻覺(jué)(幻觸)、嗅幻覺(jué)(幻嗅)、味幻覺(jué)(幻味)和內(nèi)感受器幻覺(jué)。就幻覺(jué)的性質(zhì)分，可分為真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)。就幻覺(jué)的外部形象看，可分為原始性幻覺(jué)即不成形幻覺(jué)和成形幻覺(jué)。此題應(yīng)該選擇D。

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　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 錯(cuò)覺(jué)是人們觀察物體時(shí)，由于物體受到形、光、色的干擾，加上人們的生理、心理原因而誤認(rèn)物象，會(huì)產(chǎn)生與實(shí)際不符的判斷性的視覺(jué)誤差�；糜X(jué)，也叫感覺(jué)錯(cuò)誤，是指在沒(méi)有客觀刺激作用于相應(yīng)感官的條件下，而感覺(jué)到的一種真實(shí)的、生動(dòng)的知覺(jué)。所以選擇B更為適合。

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　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 情感倒錯(cuò)指情感反應(yīng)與思維內(nèi)容或外部刺激的性質(zhì)不協(xié)調(diào)。如面帶笑容訴說(shuō)受人迫害的思維內(nèi)容，或淚流滿(mǎn)面卻說(shuō)不出什么悲痛。情感不協(xié)調(diào)的評(píng)論性幻聽(tīng)、議論性幻聽(tīng)、命令性幻聽(tīng)是診斷精神分裂癥的重要癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)�；颊叩臓顩r屬于情感暴發(fā)。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 木僵(stupor)指患者不言不語(yǔ)、不吃不喝、不動(dòng)，言語(yǔ)活動(dòng)和動(dòng)作行為處于完全抑制狀態(tài)，大小便潴留。由于吞咽反射的抑制，大量唾液積存在口腔內(nèi)，側(cè)頭時(shí)順著口角外流。如果患者的言語(yǔ)活動(dòng)和動(dòng)作行為明顯減少，但是還沒(méi)有達(dá)到完全消失的地步，則稱(chēng)為亞木僵狀態(tài)。

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　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 木僵多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型、抑郁癥等，所以首要保證的是患者的安全，以便有自殺傾向，生命大于一切，故最重要的護(hù)理是安全護(hù)理，而非基礎(chǔ)護(hù)理。

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　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 分離性運(yùn)動(dòng)障礙在這些障礙中存在著運(yùn)動(dòng)喪失或運(yùn)動(dòng)功能受妨礙，或感覺(jué)喪失(常為皮膚感覺(jué))。雖然找不到可解釋癥狀的軀體疾患，但病人的表現(xiàn)猶如確患軀體疾病。所見(jiàn)癥狀常反映出病人關(guān)于軀體障礙的概念，與生理和解剖學(xué)原理并不相符。此外，通過(guò)對(duì)病人精神狀態(tài)和社會(huì)處境的評(píng)定，通�？梢园l(fā)現(xiàn)，功能喪失所致的殘疾有助于病人逃避不愉快的沖突，或是間接反映出病人的依賴(lài)或怨恨。雖然他人能很清楚地看到所存在的問(wèn)題和沖突，病人對(duì)此一概否認(rèn)，他們把所有痛苦都?xì)w咎于癥狀或癥狀引起的殘疾。所以選C。

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　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 廢用綜合征是指患者因長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)，或活動(dòng)量不足及各種刺激減少，全身或局部的生理功能衰退，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)攣縮、肺部感染、褥瘡、深靜脈 血栓、便秘、肌肉萎縮、肺功能下降，甚至智力減退等癥狀。

　　【該題針對(duì)“[新]10-精神障礙病人的護(hù)理,第一節(jié)　精神障礙癥狀學(xué)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 暗示法訓(xùn)練患者自身的生活能力有助于患者疾病狀況的改變。

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