二、食管癌病人的護(hù)理

　　1.食管癌的好發(fā)部位是

　　A.食管腹段

　　B.食管中段

　　C.食管頸段

　　D.食管全段

　　E.食管上段和中段

　　2.關(guān)于食管癌的早期表現(xiàn)，正確的描述是

　　A.吞咽哽噎感

　　B.呼吸困難

　　C.失音

　　D.持續(xù)性腹痛

　　E.腹脹.

　　3.不會(huì)引起吞咽困難的疾病是

　　A.食管癌

　　B.食管狹窄

　　C.喉頭水腫

　　D.咽喉部腫瘤

　　E.反流性食管炎

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　　4.食管癌的主要擴(kuò)散方式為

　　A.局部浸潤和種植轉(zhuǎn)移

　　B.局部浸潤和淋巴轉(zhuǎn)移

　　C.直接浸潤

　　D.種植性轉(zhuǎn)移

　　E.血液和淋巴轉(zhuǎn)移

　　5.患者，男性，51歲。食管癌，進(jìn)食困難3個(gè)月�；颊叻αΑ�極度口渴、尿少色深。查體：體溫、血壓正常，唇干舌燥，皮膚彈性差�？紤]患者的脫水類型是

　　A.輕度低滲性脫水

　　B.中度高滲性脫水

　　C.重度高滲性脫水

　　D.輕度等滲性脫水

　　E.中度等滲性脫水

　　6.患者，男性，45歲，行食管癌根治術(shù)后20天，無特殊不適。其飲食安排最好是

　　A.可進(jìn)堅(jiān)硬食物

　　B.可進(jìn)高脂肪飲食

　　C.可進(jìn)半流質(zhì)

　　D.可食爛飯或面條

　　E.可進(jìn)普食

　　7.患者，女性，60歲。因賁門癌入院擬行手術(shù)治療�；颊叱霈F(xiàn)進(jìn)食后梗塞感、輕微的胸骨后疼痛。護(hù)士進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)給予的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是

　　A.不吃霉變的食物

　　B.戒煙酒

　　C.不吃燙食和粗硬的食物

　　D.高熱量飲食

　　E.低蛋白飲食

　　8.患者，女性，61歲，食管癌。擬行根治手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備不包括

　　A.備皮、皮試

　　B.胃腸道準(zhǔn)備

　　C.呼吸道準(zhǔn)備

　　D.術(shù)前用藥

　　E.強(qiáng)心治療

　　9.患者，女性，48歲，食管癌。擬行根治手術(shù)治療。護(hù)士為患者行術(shù)前準(zhǔn)備，不包括

　　A.心理護(hù)理

　　B.腸道準(zhǔn)備

　　C.放置胃管

　　D.練習(xí)深呼吸、有效咳嗽

　　E.術(shù)前3天每晚洗胃

　　(10～13題共用題干)

　　患者，男性，48歲，因吞咽食物易哽噎，胸骨后有異物感和燒灼樣痛2個(gè)月，經(jīng)纖維食管鏡檢查證實(shí)為食管癌，準(zhǔn)備入院手術(shù)治療。既往吸煙15年。

　　10.食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是

　　A.嗆咳

　　B.胸骨后異物感

　　C.胸骨后針刺樣疼痛

　　D.進(jìn)食滯留感

　　E.進(jìn)行性吞咽困難

　　11.對(duì)食管癌根治術(shù)后的患者，宜采取的特殊護(hù)理措施是

　　A.做好胃腸減壓的護(hù)理

　　B.切口護(hù)理

　　C.嚴(yán)格控制飲食

　　D.胸腔閉式引流的護(hù)理

　　E.早期下床活動(dòng)

　　12.患者術(shù)后最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A.深靜脈血栓形成

　　B.肺不張

　　C.吻合口瘺

　　D.切口滲血

　　E.反流性食管炎

　　13.患者行食管癌根治術(shù)后1個(gè)月又出現(xiàn)吞咽不暢，可能的原因是

　　A.喉頭水腫

　　B.腫瘤復(fù)發(fā)

　　C.腸套疊

　　D.吻合口狹窄

　　E.吻合口潰瘍

　　(14～16題共用題干)

　　患者，女性，48歲。吞咽困難3個(gè)月，現(xiàn)尚能進(jìn)半流質(zhì)飲食。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。

　　14.對(duì)確診最具價(jià)值的輔助檢查是

　　A.食管鏡

　　B.胸部磁共振

　　C.食管X線鋇劑透視

　　D.血常規(guī)

　　E.腹部B超

　　15.患者行部分食管切除術(shù)。術(shù)后第8天，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸腔積液、高熱、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。護(hù)士應(yīng)首先考慮出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.肺不張

　　B.吻合口狹窄

　　C.吻合口瘺

　　D.乳糜胸

　　E，主動(dòng)脈破裂

　　16.該并發(fā)癥的處理方法應(yīng)除外

　　A.保證胃腸減壓管通暢

　　B.常規(guī)胸腔閉式引流

　　C.加強(qiáng)病人飲食監(jiān)控

　　D.糾正低蛋白血癥.

　　E.立即手術(shù)

　　答案與解析

　　1.B。中段食管癌較為多見，下段次之，上段較少。

　　2.A。食管癌的早期癥狀不明顯，在吞咽粗硬食物時(shí)有不同程度的不適感覺，包括哽噎感等。

　　3.E。 4.B。 5.B。 6.E。7.E。 8.E。

　　9.E。食管癌術(shù)前3天流質(zhì)飲食，餐后漱口，沖洗食管。餐后、睡前口服新霉素或甲硝唑消炎。食管梗阻的患者，術(shù)前3天每晚用抗生素生理鹽水沖洗食管，以減輕水腫，預(yù)防術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生。手術(shù)日晨旋轉(zhuǎn)胃管，梗阻部位不可強(qiáng)行插入。

　　10.E。 11.C。 12.C。 13.D。14.A。 15.C。 16.E。