第六節(jié) 三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)，下列哪點是不正確的

　　A、成人多見

　　B、反復(fù)發(fā)作

　　C、可有扳機(jī)點

　　D、突發(fā)閃電式劇痛

　　E、一般有其他腦神經(jīng)損害癥狀

　　2、以下關(guān)于三叉神經(jīng)痛治療方法中，哪種復(fù)發(fā)率最低

　　A、藥物治療

　　B、封閉治療

　　C、酒精注射療法

　　D、三叉神經(jīng)撕脫術(shù)

　　E、半月神經(jīng)節(jié)射頻控溫?zé)崮�術(shù)

　　二、A2

　　1、患者女，66歲。疑有三叉神經(jīng)病變，檢查時不可能出現(xiàn)的體征為

　　A、張口歪斜

　　B、角膜潰瘍

　　C、面部感覺障礙

　　D、角膜反射遲鈍

　　E、咽反射消失

　　2、患者男性，41歲，既往體健，近日因寒冷突然出現(xiàn)左側(cè)面部劇痛，醫(yī)院診斷為三叉神經(jīng)痛，首選的治療藥物是

　　A、阿司匹林

　　B、6-氨基己酸

　　C、卡馬西平

　　D、地西泮

　　E、新斯的明

　　3、患者女性，34歲，2周來，常在刷牙時出現(xiàn)左側(cè)面頰和上牙部疼痛，每次持續(xù)3～4分鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)考慮的診斷是

　　A、牙痛

　　B、三叉神經(jīng)痛

　　C、面神經(jīng)炎

　　D、鼻竇炎

　　E、單純部分性發(fā)作

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 三叉神經(jīng)痛病人主要表現(xiàn)為在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛。主要發(fā)生于中老年人，女性多于男性，疼痛大多為單側(cè)。以面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)，驟然發(fā)生的閃電式劇烈面部疼痛為特征，患者常描述成撕裂樣、觸電樣、閃電樣、針刺樣、刀割樣或燒灼樣劇痛。以三叉神經(jīng)第2、第3支發(fā)生率最高。疼痛以面頰、上頜、下頜或舌部最為明顯。在上唇外側(cè)、鼻翼、頰部、舌等處稍加觸動即可誘發(fā)，故稱“扳機(jī)點”。

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　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 目前三叉神經(jīng)痛治療方法有：①藥物治療，包括西藥和中藥;②針灸治療;③三叉神經(jīng)周圍支封閉治療;④半月神經(jīng)節(jié)阻滯治療(酒精注射療法);⑤半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝療法;⑥周圍神經(jīng)撕脫術(shù);⑦半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫法;⑧微血管減壓術(shù);⑨伽瑪?shù)吨委煛Ｆ渲袕?fù)發(fā)率最低的是半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝療法，其手術(shù)危險性較小，很少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，需要時，可重復(fù)治療創(chuàng)傷小，患者無須住院。因此選E。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 疼痛發(fā)作突然，疼痛劇烈難以忍受，嚴(yán)重時可伴有面部肌肉抽搐、口角歪斜、流淚和流涎等癥狀，角膜潰瘍、角膜反射遲鈍，常咽反射及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。而咽反射消失可出現(xiàn)于繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。故本題選E。

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　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 三叉神經(jīng)痛首選藥物止痛，無效時考慮神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療�？�馬西平是首選藥，可抑制三叉神經(jīng)的病理性神經(jīng)反射。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 三叉神經(jīng)痛是指發(fā)生在面部一側(cè)或雙側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的痛如放電、刀割樣的疼痛癥狀、常人難以忍受的神經(jīng)性疾病。發(fā)病率高，年齡多在40歲以后，女多于男。說話、刷牙或微風(fēng)拂面時都會導(dǎo)致陣痛，陣發(fā)性時的劇烈疼痛，歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。

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