答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 破膜12小時后，應(yīng)該按醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。

　　【該題針對“[新][新]妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第十五節(jié) 胎膜早破病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 備選答案A、B、C、E均可支持胎膜早破的診斷。但是，用酸堿試紙檢查陰道排液呈弱酸性的結(jié)果不支持胎膜早破的診斷，因為羊水的pH值為7.0～7.5，若陰道排液的pH值>6.5則提示胎膜早破，所以D不支持胎膜早破診斷。

　　【該題針對“[新][新]妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第十五節(jié) 胎膜早破病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A、B、C、E均為胎膜早破病人的護理措施。胎膜早破者要嚴防發(fā)生臍帶脫垂情況.頭先露者，在胎頭沒有入盆或沒有完全入盆的情況下，均可發(fā)生臍帶脫垂，所以不能忽視，需要嚴密觀察。

　　【該題針對“[新][新]妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第十五節(jié) 胎膜早破病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 剖宮產(chǎn)術(shù)前的準備基本同腹部手術(shù)的術(shù)前準備，包括做好心理護理，術(shù)前8小時禁食，術(shù)前4小時禁水，做好備皮、配血，術(shù)前半小時留置導(dǎo)尿管，但不能常規(guī)應(yīng)用嗎啡，因用嗎啡可能導(dǎo)致新生兒呼吸抑制。

　　【該題針對“[新][新]妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第十五節(jié) 胎膜早破病人的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎膜早破臨床表現(xiàn)：1.癥狀有或沒有各種原因突然陰道排液，排液的量可多可少。排液通常為持續(xù)性，持續(xù)時間不等，開始量多然后逐漸減少少數(shù)為間歇性排液，陰道排液通常與孕婦體位變動、活動與否有關(guān)。

　　2.體征孕婦仰臥位可能見到陰道口有液體流出，也可能無任何液體流出;如無液體流出，肛查時上托陰道后穹隆上推胎頭按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出，注意這些輔助操作后可能仍不見液體流出。所流出的液體通常稀薄，可能混有胎糞或胎脂。急癥住院病人可能帶內(nèi)衣衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙來醫(yī)院，應(yīng)該仔細檢查。選擇答案D。

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　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 破膜12小時以上者，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。選擇答案E。

　　【該題針對“[新][新]妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第十五節(jié) 胎膜早破病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 左側(cè)臥位，抬高臀部為的是減少羊水的流出。故選擇答案D。

　　【該題針對“[新][新]妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第十五節(jié) 胎膜早破病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎盤早剝輕型：以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3，多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。若發(fā)生于分娩期則產(chǎn)程進展較快。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多則胎心率可有改變，壓痛不明顯或僅有輕度局部(胎盤早剝處)壓痛。產(chǎn)后檢查胎盤，可見胎盤母體面上有凝血塊及壓跡。有時癥狀與體征均不明顯，只在產(chǎn)后檢查胎盤時，胎盤母體面有凝血塊及壓跡，才發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。重型：以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面超過胎盤的1/3，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象�？蔁o陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯。若胎盤附著于子宮后壁，則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠周數(shù)大，且隨胎盤后血腫的不斷增大，宮底隨之升高，壓痛也更明顯。偶見宮縮，子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，因此胎位觸不清楚。若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上，胎兒多因嚴重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。 選擇答案B。

　　【該題針對“[新][新]妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第十五節(jié) 胎膜早破病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)式可分子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)和腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)三種。子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)為當前產(chǎn)科臨床常規(guī)的剖宮產(chǎn)術(shù)式，子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)僅用于緊急娩出胎兒或不能在子宮下段進行手術(shù)者，腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)多用于子宮腔嚴重感染者。常用麻醉方法為持續(xù)性硬膜外麻醉。選擇答案B。

　　【該題針對“[新][新]妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第十五節(jié) 胎膜早破病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該孕婦胎膜早破且先露未入盆，種這情況容易發(fā)生臍帶脫垂的嚴重并發(fā)癥。孕婦應(yīng)絕對臥床休息，宜取左側(cè)臥位并注意抬高臀部，以防臍帶脫垂，所以休息時取半臥位是不正確的。

　　【該題針對“[新][新]妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第十五節(jié) 胎膜早破病人的護理”知識點進行考核】