十三、小兒氣管、支氣管異物的護(hù)理

　　1.能提示氣管異物的癥狀，不包括

　　A.咳嗽、憋氣、窒息

　　B.刺激性咳嗽

　　C.聲音嘶啞

　　D.喉鳴音

　　E.兩側(cè)肺呼吸音不一致

　　2.有關(guān)氣管和支氣管異物并發(fā)癥，不正確的是

　　A.膿胸

　　B.肺膿腫

　　C.支氣管擴(kuò)張、咯血

　　D.肺不張

　　E.大出血

　　3.患者，男性，70歲，腦梗死后遺癥。進(jìn)餐時(shí)患者突然出現(xiàn)呼吸深而慢，吸氣時(shí)明顯困難，護(hù)士應(yīng)考慮為

　　A.支氣管異物

　　B.心包炎

　　C.急性左心衰竭

　　D.肺水腫

　　E.肺不張

　　4.患兒，4歲，食果凍誤入氣管，出現(xiàn)“三凹征”。判斷該患兒呼吸困難的類型是

　　A.吸氣性呼吸困難

　　B.呼吸性呼吸困難

　　C.混合性呼吸困難

　　D.中毒性呼吸困難

　　E.心源性呼吸困難

　　5.患兒，3歲，含糖玩耍嗆入氣管。查體：患幾神志不清，嗆咳，呼吸困難，面色發(fā)紺。急診護(hù)士應(yīng)采取的措施是

　　A.使患兒平臥，頭偏向一側(cè)

　　B.清理口腔、呼吸道分泌物

　　C.給氧吸入

　　D.口對口人工呼吸

　　E.做好協(xié)助氣管取異物的準(zhǔn)備

　　(6～7題共用題干)

　　患兒，女性，4歲，進(jìn)食花生米后嗆咳l小時(shí)，哭鬧時(shí)可聞及吸氣性喉鳴，胸骨上窩、肋間隙及鎖骨上窩出現(xiàn)凹陷。

　　6.首選的檢查方法是

　　A.胸透或胸部正側(cè)位片

　　B.CT

　　C.氣管鏡檢查

　　D.纖維喉鏡檢查

　　E.PET

　　7.首選的治療方案是

　　A.取異物

　　B.吸氧

　　C.抗生素治療

　　D.人工輔助呼吸

　　E.環(huán)甲膜穿刺

　　答案與解析

　　1.B。氣管異物常見癥狀：①劇烈的痙攣性咳嗽、面潮紅、憋氣。②呼吸困難，異物大者可窒息。③陣發(fā)性嗆咳、喉喘鳴。④異物隨氣流向上沖擊聲門下區(qū)，偶可聽到拍擊音。

　　2.E。支氣管異物常見并發(fā)癥：發(fā)熱、肺部感染、肺膿腫、膿胸：肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等。

　　3.A。

　　4.A。上呼吸道部分阻塞時(shí)，氣流不能順利進(jìn)入肺泡。當(dāng)吸氣時(shí)呼吸肌收縮，使肺內(nèi)負(fù)壓極度增高，從而引起吸氣時(shí)鎖骨上窩、肋間隙和胸骨上窩凹陷。

　　5.E。

　　6.A。對于金屬等不透光的異物，X線可以確定異物位置、大小及形狀。

　　7.A。異物取出是唯一的治療方法。因此應(yīng)及時(shí)診斷，盡早行異物取出術(shù)。