十七、產(chǎn)力異常病人的護(hù)理

　　1.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是

　　A.肌注哌替啶

　　B.定時(shí)肛查

　　C.行人工破膜

　　D.靜脈滴注縮宮素，加強(qiáng)宮縮

　　E.子宮按摩

　　2.急產(chǎn)是指整個(gè)分娩過程的完成在

　　A.3小時(shí)內(nèi)

　　B.4小時(shí)內(nèi)

　　C.6小時(shí)內(nèi)

　　D.8小時(shí)內(nèi)

　　E.10小時(shí)內(nèi)

　　3.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力表現(xiàn)為

　　A.子宮收縮無對(duì)稱性

　　B.容易發(fā)生胎膜早破

　　C.不宜靜脈滴注縮宮素

　　D.產(chǎn)程常延長(zhǎng)

　　E.不易發(fā)生產(chǎn)后出血

　　4.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)是指初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過

　　A.1小時(shí)

　　B.2小時(shí)

　　C.3小時(shí)

　　D.4小時(shí)

　　E.5小時(shí)

　　5.滯產(chǎn)指總產(chǎn)程超過

　　A.14小時(shí)

　　B.20小時(shí)

　　C.24小時(shí)

　　D.30小時(shí)

　　E.36小時(shí)

　　6.初產(chǎn)婦，26歲，足月臨產(chǎn)，宮縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但宮縮30秒/5～1O分鐘，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，胎心音135次/分。應(yīng)首先考慮為

　　A.產(chǎn)道異常

　　B.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　C.協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)

　　D.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　E.胎頭未入盆

　　(7～8題共用題干)

　　初產(chǎn)婦，24歲，妊娠38+2周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，宮縮15～20分鐘1次，持續(xù)30秒，宮口開大2cm。

　　7.上述臨床表現(xiàn)是因?yàn)?/p>

　　A.子宮收縮節(jié)律性異常

　　B.腹壓運(yùn)用不當(dāng)

　　C.子宮收縮極性異常

　　D.肛提肌收縮作用異常

　　E.腹肌和膈肌收縮力異常

　　8.此時(shí)的處理原則是

　　A.靜脈滴注縮宮素

　　B.產(chǎn)房待產(chǎn)

　　C.肌內(nèi)注射哌替啶

　　D.人工破膜

　　E.灌腸

　　(9～10題共用題干)

　　30歲，初產(chǎn)婦，妊娠38+5周，規(guī)律宮縮5小時(shí)，枕左前位，估汁胎兒體重3 000g，胎心136次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S=+l，骨盆外測(cè)量未見異常。

　　9.此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

　　A.調(diào)整宮縮節(jié)律

　　B.等待自然分娩

　　C.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展

　　D.靜脈滴注縮宮素

　　E.準(zhǔn)備陰道助產(chǎn)

　　10.待產(chǎn)第11小時(shí)，宮縮逐漸減弱，胎膜己破，宮口開大8cm，此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

　　A.調(diào)整宮縮節(jié)律

　　B.靜脈滴注縮宮素

　　C.合理使用腹壓

　　D.靜脈注射麥角新堿

　　E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　答案與解析

　　1.A。不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是調(diào)整宮縮，首先給予鎮(zhèn)靜藥。

　　2.A。急產(chǎn)通常指產(chǎn)痛發(fā)生后3小時(shí)內(nèi)完成分娩。

　　3.D。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力表現(xiàn)為子宮收縮有正常節(jié)律性、極性、對(duì)稱性，但宮縮弱持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)，易產(chǎn)程延長(zhǎng)，發(fā)生產(chǎn)后出血。由于對(duì)宮腔壓力低，故對(duì)胎兒影響不大。對(duì)于可陰道分娩者，可采取加強(qiáng)宮縮的措施。

　　4.B。初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過l小時(shí)尚未分娩為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。

　　5.C�？偖a(chǎn)程超過24小時(shí)稱為滯產(chǎn)。

　　6.B。

　　7.A。臨產(chǎn)時(shí)正常宮縮應(yīng)持續(xù)30秒，間歇期為5～6分鐘，該產(chǎn)婦表現(xiàn)為子宮收縮節(jié)律性異常。

　　8.C。宮縮節(jié)律性異常的處理原則為：規(guī)律宮縮，恢復(fù)正常節(jié)律。首先給予鎮(zhèn)靜藥，然后促進(jìn)正常宮縮，故此時(shí)應(yīng)肌注哌替啶。

　　9.B。胎兒較小且骨盆正常，宮口已開3cm，未破膜，宮縮規(guī)律，故等待自然分娩。

　　10.B。該產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng)，表現(xiàn)為宮縮乏力，而此時(shí)胎膜已破，故靜脈滴注縮宮素促進(jìn)宮縮，加快產(chǎn)程。