十六、妊娠期合并癥婦女的護(hù)理

　　1.妊娠合并心臟病的孕婦，心臟負(fù)荷最重、最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是

　　A.22～26周

　　B.32～34周

　　C.16～20周

　　D.28～32周

　　E.36～38刷

　　2.妊娠合并心臟病孕婦分娩過程中，正確的護(hù)理措施是

　　A.第一產(chǎn)程觀察生命體征，每4小時(shí)1次，評(píng)估心功能狀態(tài)。

　　B.第二產(chǎn)程一般不予手術(shù)助產(chǎn)

　　C.胎兒娩出后立即給產(chǎn)婦注射麥角新堿

　　D.產(chǎn)后3天內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)

　　E.第三產(chǎn)程后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)

　　3.對(duì)妊娠合并糖尿病，描述正確的是

　　A.分娩過程中，產(chǎn)婦血糖更高

　　B.可選擇口服降糖藥控制血糖

　　C.前置胎盤的發(fā)生率增加

　　D.妊娠高血壓綜合征發(fā)生率低

　　E.易出現(xiàn)新生兒低血糖

　　4.新生兒，男，胎齡40周。經(jīng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)下，其母在妊娠期合并糖尿病，無(wú)其他合并癥。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)新生兒的

　　A.血壓

　　B.血糖

　　C.心率

　　D.呼吸

　　E.體溫

　　5.初產(chǎn)婦，妊娠合并心臟病，產(chǎn)后心功能Ⅱ級(jí)。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理措施不包括

　　A.產(chǎn)后3天嚴(yán)密觀察心力衰竭的表現(xiàn)

　　B.按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素至產(chǎn)后l周

　　C.不宜母乳哺喂

　　D.進(jìn)食富含纖維素食物，預(yù)防便秘

　　E.可在產(chǎn)后10天出院

　　6.孕婦，26歲，妊娠7個(gè)月。近來(lái)出現(xiàn)面色蒼白、倦怠、心悸，伴惡心。心率11O次/分，律齊，雙下肢水腫。血象：白細(xì)胞4.0×l09/L，血紅蛋白50g/L，血清鐵蛋白8µg/L，平均紅細(xì)胞體積(MCV) 70fl，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC) 27%。首選的治療方案是

　　A.多食富含鐵的食物

　　B.肌注維生素B12

　　C.口服硫酸亞鐵

　　D.肌注右旋糖酐鐵

　　E.臥床休息

　　7.妊娠合并心臟病孕婦，心功能Ⅲ級(jí)，行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后安全返回病房，子宮收縮好，血壓正常，護(hù)士給予產(chǎn)婦的正確護(hù)理措施是

　　A.清淡飲食，防止便秘

　　B.盡早協(xié)助哺乳，促進(jìn)子宮收縮

　　C.不宜再妊娠，產(chǎn)后42天后行絕育術(shù)

　　D.產(chǎn)后3天按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素

　　E.產(chǎn)后72小時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征，每4小時(shí)一次

　　(8～9題共用題干)

　　患者，女性，29歲，妊娠7個(gè)月。產(chǎn)前檢查的尿液化驗(yàn)結(jié)果提示尿糖(+++)，血標(biāo)本檢查結(jié)果示空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.4mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病。

　　8.該患者最適宜的治療是

　　A.飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法

　　B.運(yùn)動(dòng)治療

　　C.口服降糖治療與飲食控制結(jié)合

　　D.口服降糖藥治療

　　E.胰島素注射治療

　　9.護(hù)士告訴患者如果治療中出現(xiàn)極度乏力、出冷汗、頭昏、心悸等，最有可能發(fā)生的情況是

　　A.急性左心衰竭

　　B.妊娠高血壓

　　C.高血糖反應(yīng)

　　D.低血糖反應(yīng)

　　E.糖尿病酮癥酸中毒

　　(10～11題共用題干)

　　32歲，初孕婦，孕28周，主訴休息時(shí)心率超過130次/分，呼吸22次/分，夜間有胸悶、憋氣。護(hù)士聽診心臟有舒張期雜音，確定為早期心力衰竭。

　　10.護(hù)士向患者介紹妊娠期預(yù)防心力衰竭的措施，不包括

　　A.保證充足休息

　　B.避免情緒激動(dòng)

　　C.限制食鹽，<4～5g/d

　　D.臨產(chǎn)后入院

　　E.預(yù)防感染，避免去人多的地方

　　11.分娩期問為防止心力衰竭應(yīng)避免

　　A.遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥哌替啶

　　B.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，縮短產(chǎn)程

　　C.左側(cè)半臥位休息

　　D.第三產(chǎn)程后應(yīng)在產(chǎn)房觀察4小時(shí)

　　E.胎兒娩出后，腹部立即放沙袋

　　答案與解析

　　1.B。妊娠期總循環(huán)血量逐漸增加，至32～34周達(dá)高峰，比未孕時(shí)增加35%～45%。

　　2.D。第一產(chǎn)程嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)生心力衰竭，取半臥位，給予高濃度吸氧，給藥;第二產(chǎn)程予手術(shù)助產(chǎn)，縮短產(chǎn)程;胎兒娩出后，禁用麥角新堿，防靜脈壓增高，立即腹部置沙袋;第三產(chǎn)程后應(yīng)在產(chǎn)房觀察4小時(shí)。

　　3.E。因胎兒在母體中處于高血糖環(huán)境，放出生后可出現(xiàn)新生兒低血糖。

　　4.B。 5.C。

　　6.D。病史及血象檢查提示患者嚴(yán)重缺鐵性貧血。孕婦有惡心，口服補(bǔ)鐵不能耐受，為迅速糾正貧血，注射補(bǔ)鐵為最佳治療方法。常用右旋糖酐鐵肌內(nèi)注射，成年人首劑50mg深層肌內(nèi)注射。

　　7.A。 8.E。 9.D。

　　10.D。為避免心力衰竭，應(yīng)提前2～3周入院待產(chǎn)。

　　11.B。產(chǎn)婦屏氣用力會(huì)誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)避免用力屏氣;宮口開全，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，行陰道助產(chǎn)及新生兒急救準(zhǔn)備。