十一、前置胎盤病人的護(hù)理

　　1.首選診斷前置胎盤的檢查方法是

　　A.盆腔檢查

　　B.B超檢查

　　C.雙合診

　　D.直腸指診

　　E.腹腔鏡檢查

　　(2～4題共用題干)

　　初產(chǎn)婦，35歲，妊娠35周，曾人工流產(chǎn)2次。因近半個(gè)月反復(fù)少量無(wú)痛性陰道流血而入院。檢查：血壓90/60mmHg，宮縮持續(xù)20秒，間歇5～6分鐘，強(qiáng)度弱，胎方位LSA(骶左前位)，胎心率140次/分。

　　2.最有助于診斷的病史是

　　A.高齡初產(chǎn)婦

　　B.人工流產(chǎn)史

　　C.胎兒情況

　　D.反復(fù)無(wú)痛性陰道流血

　　E.規(guī)律宮縮

　　3.最佳的輔助檢查方法是

　　A.陰道檢查

　　B.腹部B超檢查

　　C.腹腔鏡

　　D.腹部X線攝片

　　E.婦科檢查

　　4.入院待產(chǎn)1周時(shí)，陰道突然出血300ml。護(hù)士查體：有弱宮縮，血壓120/75mmHg，胎心率153次/分。最佳處理方法為

　　A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B.靜脈滴注縮富素

　　C.輸血，繼續(xù)觀察

　　D.應(yīng)用地塞米松促胎肺成熟

　　E.待產(chǎn)，自然分娩

　　答案與解析

　　1.B。B超是安全、有效、首選的輔助檢查，可清晰地看到子宮壁、胎頭、宮頸以及胎盤的位置，胎盤定位準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。

　　2.D。反復(fù)無(wú)痛性陰道流血為主要癥狀，也是前置胎盤的典型癥狀。

　　3.B。根據(jù)無(wú)痛性陰道流血和人工流產(chǎn)史考慮前置胎盤，故B超最有助于診斷。

　　4.D。前置胎盤，因胎兒未足月，為提高胎兒存活率，故應(yīng)注意促進(jìn)胎肺成熟，觀察出血及胎兒情況決定是否終止妊娠。

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