第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常選用的治療藥物是

　　A、潑尼松

　　B、糖皮質(zhì)激素

　　C、阿司匹林

　　D、紫杉醇

　　E、環(huán)磷酰胺

　　2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，目前處于緩解期，護(hù)士指導(dǎo)患者活動(dòng)，首先解釋活動(dòng)的目的是

　　A、防止關(guān)節(jié)粘連

　　B、保持關(guān)節(jié)功能位

　　C、防止關(guān)節(jié)畸形

　　D、減少晨僵發(fā)生

　　E、減輕關(guān)節(jié)腫脹

　　3、能提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)的指標(biāo)是

　　A、血沉偏低

　　B、C反應(yīng)蛋白增高

　　C、關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液增多

　　D、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活組織檢查

　　E、關(guān)節(jié)X線檢查示關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松

　　4、下列符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是

　　A、主要累及承重關(guān)節(jié)

　　B、不伴有關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)損害

　　C、全身游走性疼痛

　　D、關(guān)節(jié)病變呈對(duì)稱性改變

　　E、好發(fā)于男性

　　5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異的皮膚表現(xiàn)是

　　A、蝶形紅斑

　　B、血管炎性皮損

　　C、濕疹

　　D、丘疹

　　E、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　6、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)描述，下列說(shuō)法不正確的是

　　A、關(guān)節(jié)病變常呈對(duì)稱性，伴有壓痛，反復(fù)發(fā)作

　　B、一般無(wú)關(guān)節(jié)外病變損害

　　C、與環(huán)境、感染、遺傳、性激素等因素密切相關(guān)

　　D、類風(fēng)濕因子為陽(yáng)性

　　E、是一種自身免疫性疾病

　　7、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)受損處還有關(guān)節(jié)外病變，主要是

　　A、中度貧血

　　B、血沉快

　　C、抗Sm抗體(+)

　　D、低熱

　　E、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　8、下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)的特征

　　A、以小關(guān)節(jié)為主

　　B、呈對(duì)稱性

　　C、晨僵明顯

　　D、急性期關(guān)節(jié)明顯腫脹

　　E、后期關(guān)節(jié)無(wú)畸形

　　9、下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無(wú)關(guān)的是

　　A、晨僵

　　B、關(guān)節(jié)畸形

　　C、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　D、血沉增快

　　E、反應(yīng)蛋白增高

　　10、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期最重要的護(hù)理措施是

　　A、預(yù)防感染

　　B、避免疲勞

　　C、避免精神刺激

　　D、避免寒冷、潮濕

　　E、指導(dǎo)醫(yī)療體育鍛煉

　　11、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的關(guān)節(jié)護(hù)理，錯(cuò)誤的措施是

　　A、注意姿勢(shì)，減輕疼痛

　　B、預(yù)防壓瘡

　　C、保持關(guān)節(jié)功能位

　　D、禁忌病變關(guān)節(jié)活動(dòng)

　　E、使用支架，避免關(guān)節(jié)畸形

　　12、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的累及關(guān)節(jié)是

　　A、手足小關(guān)節(jié)

　　B、膝關(guān)節(jié)

　　C、頸椎關(guān)節(jié)

　　D、腕、踝、肘關(guān)節(jié)

　　E、腰椎關(guān)節(jié)

　　13、護(hù)士指導(dǎo)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為防止晨僵的發(fā)生所采取的以下措施中，不正確的是

　　A、局部紅外線理療

　　B、睡眠時(shí)使用彈力手套保暖

　　C、晨起后用溫水泡僵硬的關(guān)節(jié)15分鐘

　　D、適當(dāng)進(jìn)行握拳和分并手指的訓(xùn)練循序漸進(jìn)

　　E、鼓勵(lì)多臥床休息

　　14、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是

　　A、晨僵

　　B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　C、關(guān)節(jié)畸形

　　D、關(guān)節(jié)痛

　　E、關(guān)節(jié)功能障礙

　　15、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用非甾體類消炎止痛藥的機(jī)制是

　　A、抑制滑膜炎

　　B、抑制體內(nèi)前列腺素的合成

　　C、抑制T細(xì)胞功能

　　D、抑制B細(xì)胞功能

　　E、抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶

　　16、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的關(guān)節(jié)護(hù)理錯(cuò)誤的是

　　A、注意姿勢(shì)，減輕疼痛

　　B、預(yù)防壓瘡

　　C、保持關(guān)節(jié)功能位

　　D、禁忌病變關(guān)節(jié)活動(dòng)

　　E、使用支架，避免關(guān)節(jié)畸形

　　17、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人后期可能出現(xiàn)的特征性體征是

　　A、腕關(guān)節(jié)固定在屈位

　　B、關(guān)節(jié)隆凸處出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　C、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處皮下小結(jié)

　　D、手指尺側(cè)偏斜畸形

　　E、脊柱強(qiáng)直

　　二、A2

　　1、患者，女性，32歲。乏力、發(fā)熱、食欲下降，腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，不能觸壓，考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。X線檢查示：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，滑膜炎，骨質(zhì)疏松。向患者解釋該病為免疫復(fù)合物形成后引起的

　　A、滑膜炎致骨質(zhì)疏松

　　B、滑膜炎致軟骨、骨質(zhì)破壞

　　C、關(guān)節(jié)周圍軟組織破壞

　　D、直接破壞骨質(zhì)

　　E、關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑液減少，破壞骨質(zhì)

　　2、患者女，36歲。以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收住院，經(jīng)治療后，病情緩解出院，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行的健康教育是

　　A、避免勞累，預(yù)防感冒

　　B、每日吃高蛋白、高熱量飲食

　　C、感覺(jué)好轉(zhuǎn)后停藥

　　D、在家承擔(dān)所有家務(wù)

　　E、每日?qǐng)?jiān)持鍛煉4小時(shí)

　　3、患者，女性，51歲，近端指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛3年余，近1個(gè)月病情加重，晨起時(shí)出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后可緩解。該病人所患疾病是

　　A、痛風(fēng)

　　B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E、骨質(zhì)疏松

　　4、患者女性，15歲。學(xué)生，主因雙肘、腕、手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛3年，加重2個(gè)月，以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收入院。經(jīng)休息、藥物治療后，現(xiàn)在病情緩解，下一步最主要的護(hù)理是

　　A、囑患者臥床休息，避免疲勞

　　B、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，要循序漸進(jìn)

　　C、向患者做飲食指導(dǎo)，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)

　　D、向患者介紹如何觀察藥物療效

　　E、介紹預(yù)防藥物不良反應(yīng)的方法

　　5、患者男性，60歲。有關(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛，后有膝關(guān)節(jié)疼痛，最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，影響患者的日常生活，查C反應(yīng)蛋白升高，說(shuō)明目前疾病處在

　　A、康復(fù)期

　　B、穩(wěn)定期

　　C、活動(dòng)期

　　D、比較輕微階段

　　E、非常嚴(yán)重階段

　　6、患者男性。68歲。有關(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛，后有膝關(guān)節(jié)疼痛，最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，影響患者的日常生活。該患者鍛煉時(shí)不正確的方法是

　　A、循序漸進(jìn)

　　B、長(zhǎng)時(shí)間鍛煉

　　C、熱敷可改善血液循環(huán)

　　D、保持關(guān)節(jié)的功能位

　　E、必要時(shí)給予消炎止痛劑

　　7、患者，女性，43歲，患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，近日來(lái)手、足及膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛加重，活動(dòng)后疼痛減輕，伴有食欲缺乏、乏力等不適，護(hù)士為其制訂的護(hù)理措施應(yīng)除外

　　A、臥床休息，減少活動(dòng)

　　B、維持膝關(guān)節(jié)于功能位

　　C、指導(dǎo)患者定時(shí)、定量服藥

　　D、足底放護(hù)足板

　　E、維持膝關(guān)節(jié)屈曲位

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，患四肢掌指(趾)關(guān)節(jié)炎20年，已有畸形。查血：類風(fēng)濕因子(+)，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　<1> 、護(hù)士向患者做健康指導(dǎo)，下列護(hù)理措施中可以延緩關(guān)節(jié)畸形的是

　　A、關(guān)節(jié)制動(dòng)

　　B、關(guān)節(jié)鍛煉

　　C、熱敷關(guān)節(jié)

　　D、心理疏導(dǎo)

　　E、多曬太陽(yáng)

　　<2> 、判斷病情是否活動(dòng)的指標(biāo)是

　　A、畸形

　　B、疼痛

　　C、晨僵

　　D、發(fā)熱

　　E、血小板低

　　2、患者女，35歲�；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，加重3個(gè)月。主訴全身多個(gè)關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，晨僵2小時(shí)，行走不便。體檢：雙手近端指關(guān)節(jié)腫大畸形，雙踝、雙膝關(guān)節(jié)腫脹，雙膝有積水，下蹲困難。

　　<1> 、目前該患者應(yīng)

　　A、臥床休息，肢體保持功能位

　　B、臥床休息，抬高下肢

　　C、臥床休息，適當(dāng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

　　D、臥床休息，適當(dāng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

　　E、適度休息，增加功能鍛煉

　　<2> 、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常侵犯的關(guān)節(jié)是

　　A、肘關(guān)節(jié)

　　B、四肢小關(guān)節(jié)

　　C、髖關(guān)節(jié)

　　D、肩關(guān)節(jié)

　　E、膝關(guān)節(jié)

　　3、患者女性，31歲，工人。因腕及掌指關(guān)節(jié)腫痛，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、行走困難而入院。入院血液檢查：血沉70mm/h，白細(xì)胞總數(shù)4.10×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.6×1012/L，血紅蛋白110g/L。免疫學(xué)檢查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(-)。伴有晨僵。

　　<1> 、患者最可能的疾病診斷是

　　A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D、干燥綜合征

　　E、骨性關(guān)節(jié)炎

　　<2> 、此期患者的護(hù)理措施，不妥的是

　　A、臥床休息，并保持正確的體位

　　B、遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑

　　C、囑患者定時(shí)定量服藥，不可隨意加減藥量或停藥

　　D、注意觀察藥物不良反應(yīng)

　　E、加強(qiáng)小關(guān)節(jié)功能鍛煉

　　<3> 、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物的不良反應(yīng)不包括

　　A、胃腸道不適

　　B、皮膚黏膜出血

　　C、骨髓抑制

　　D、骨髓活躍

　　E、肝功異常