第十節(jié) 心包疾病病人的護(hù)理

　　一、A2

　　1、10-患者男性，40歲�；技毙孕陌�炎、心包積液2月余。近幾日出現(xiàn)咳嗽、活動(dòng)后氣促。有心絞痛樣胸痛。體檢：有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見Kussmanl征�？紤]診斷為

　　A、急性心包炎

　　B、縮窄性心包炎

　　C、亞急性心包炎

　　D、滲出性心包炎

　　E、纖維蛋白性心包炎

　　2、10-患者男性。40歲，一月前診斷為急性心包炎，近兩周呼吸困難嚴(yán)重。心率加快。查體發(fā)現(xiàn)患者有奇脈。奇脈的表現(xiàn)是

　　A、脈搏搏動(dòng)呈吸氣性顯著減弱，呼氣時(shí)消失

　　B、脈搏搏動(dòng)呈吸氣性顯著消失，呼氣時(shí)減弱

　　C、脈搏搏動(dòng)呈呼氣性顯著減弱或消失.吸氣時(shí)減弱或有停頓

　　D、脈搏搏動(dòng)呈呼氣性顯著減弱或消失，吸氣時(shí)又復(fù)原

　　E、脈搏搏動(dòng)呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時(shí)又復(fù)原

　　3、10-患者男性，40歲，患急性心包炎。在進(jìn)行心包穿刺抽液時(shí)，患者出現(xiàn)面色蒼白，脈搏增快，血壓下降。心電圖顯示頻發(fā)室性期前收縮。正確的處理措施是

　　A、減慢抽液速度

　　B、夾閉膠管

　　C、準(zhǔn)備搶救藥物

　　D、立即通知醫(yī)生

　　E、安慰患者

　　4、10-患者女性，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，使用前需測心率的藥物是

　　A、甲氧氯普胺

　　B、地高辛

　　C、普萘洛爾

　　D、硫糖鋁片

　　E、腸溶阿司匹林

　　答案部分

　　一、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 縮窄性心包炎：

　　心包縮窄多于急性心包炎后1年內(nèi)形成，少數(shù)可長達(dá)數(shù)年。常見癥狀為呼吸困難、疲乏、食欲不振、上腹脹或疼痛;呼吸困難為勞力性，主要與心搏量降低有關(guān)。

　　體征有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫、心率增快。可見Kussmaul征�；颊吒顾�常較皮下水腫出現(xiàn)得早且明顯得多，這與一般心力衰竭中所見者相反。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的機(jī)制尚未肯定，可能與心包的局部縮窄累及肝靜脈的回流以及與靜脈壓長期持續(xù)升高有關(guān)。心臟體檢可發(fā)現(xiàn)。心尖波動(dòng)不明顯，心濁音界不增大，心音減低，通常無雜音，可聞及心包叩擊音;后者系一額外心音，發(fā)生在第二心音后0.09～0.12秒，呈拍擊性質(zhì)，系舒張期充盈血流音心包的縮窄而突然受阻并引起心室。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-心包疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 奇脈：又稱吸停脈，是指平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失。是心包填塞的重要體征之一。因心包原因所致心臟舒張嚴(yán)重受限，回心血量減少，左心排血量減少所致。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-心包疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在進(jìn)行心包穿刺抽液時(shí)，患者出現(xiàn)面色蒼白，脈搏增快，血壓下降。心電圖顯示頻發(fā)室性期前收縮。正確的處理措施是立即通知醫(yī)生。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-心包疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 服強(qiáng)心苷類藥物時(shí)需加強(qiáng)對(duì)心率、心律的監(jiān)測，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。

　　【該題針對(duì)“[新]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第十節(jié)-心包疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】