答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 偏執(zhí)型的臨床表現(xiàn)以持久的妄想為主，往往伴有幻覺，以幻聽較多見。

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　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 精神分裂癥最突出的感知覺障礙是幻覺，有時(shí)可以相當(dāng)頑固，其特點(diǎn)是內(nèi)容荒謬，脫離現(xiàn)實(shí)。最常見的是幻聽，主要是言語性幻聽。

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　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 精神分裂癥是一組病因未明的精神疾病，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，精神活動不協(xié)調(diào)。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，多發(fā)病于青壯年。

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　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 緊張型：多起病于青少年或中年，急性起病，表現(xiàn)為緊張性木僵與短暫的緊張性興奮交替出現(xiàn)�；颊呒�張力增高、緘默不語，不飲不食(木僵狀態(tài))，肢體可任人擺放于固定姿勢上時(shí)間不動稱蠟樣屈曲。緊張性興奮時(shí)患者突然起床，可出現(xiàn)沖動，毀物行為，后又躺下呈木僵狀態(tài)。此型部分患者可自行緩解，治療效果較其他類型好。

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　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰性癥狀指正常精神活動減退或缺失所帶來的表現(xiàn)。包括情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗(yàn)等。

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　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 精神分裂癥患者家族中有精神病遺傳史的發(fā)生率較高(16%～64%)。有人認(rèn)為父母同患精神分裂癥，其子女患精神分裂癥的危險(xiǎn)性為40%左右;父母之一患本癥其子女發(fā)生同病的危險(xiǎn)率為7%～17%，遺傳因素在精神分裂癥的原因中具有重要作用。

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　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 精神分裂癥的幻聽中最具有診斷意義的是言語性幻聽，內(nèi)容通常是對病人的命令、贊揚(yáng)......其中，評論性幻聽、議論性幻聽和命令性幻聽為診斷精神分裂癥的重要癥狀。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 偏執(zhí)型：是在世界上大部分地區(qū)最常見的分裂癥亞型。其臨床表現(xiàn)以持久的妄想為主，往往伴有幻覺，以幻聽較多見。妄想內(nèi)容以關(guān)系妄想、被害妄想、影響妄想和夸大妄想最多見，絕大多數(shù)患者有數(shù)種妄想同時(shí)存在�；糜X和妄想內(nèi)容多較奇怪、抽象、脫離現(xiàn)實(shí)，而情感和行為則常受幻覺、妄想的支配。部分病人情感反應(yīng)與妄想內(nèi)容不協(xié)調(diào)，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。該型病人有較好的病前功能，發(fā)病較晚，病程較其他類型緩慢，人格變化較輕，精神衰退常不明顯。對抗精神病藥物反應(yīng)較其他類型好，預(yù)后較好。

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　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者起病年齡較小，且為急性起病，考慮青春型或緊張型，而緊張型主要表現(xiàn)為緊張性木僵或緊張性興奮，不符合題干表現(xiàn)，結(jié)合題干信息，考慮患者為精神分裂癥青春型。

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　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 精神分裂癥的特征：幻覺、妄想

　　1、關(guān)系妄想：患者堅(jiān)信周圍環(huán)境中的一些與他不相關(guān)的現(xiàn)象均與他有關(guān)。如旁人之間的談話認(rèn)為是在議論他，別人吐痰是在針對他。

　　2、被害妄想：毫無根據(jù)地堅(jiān)信別人在迫害他及其家人。迫害的方式多種多樣，被跟蹤、被誹謗、被隔離、被下毒等。

　　3、影響妄想：自覺有一種被控制感�；颊邎�(jiān)信自己的心理活動與行為受到外界特殊東西的干擾與控制�？梢允菬o線電、光波、某種射線等等。患者體驗(yàn)有強(qiáng)烈的被動性和不自主性，此為精神分裂癥的特征性癥狀。

　　4、嫉妒妄想：患者堅(jiān)信自己的配偶對自己不忠，與其他異性有不正當(dāng)?shù)年P(guān)系。跟蹤、監(jiān)視配偶，拆閱別人寫給配偶的信件，檢查配偶的衣物等。

　　5、夸大妄想：患者堅(jiān)信自己有非凡的才能、至高無上的權(quán)利、大量的財(cái)富等等。

　　6、鐘情妄想：患者堅(jiān)信自己受到某一異性或許多異性的愛戀。當(dāng)遭到對方拒絕時(shí)認(rèn)為這是在考驗(yàn)他，仍反復(fù)糾纏不休。

　　7、罪惡妄想：堅(jiān)信自己犯有嚴(yán)重的錯(cuò)誤�；颊哒J(rèn)為自己做錯(cuò)了事說錯(cuò)了話，對不起別人，應(yīng)該受到懲罰，應(yīng)該判刑，甚至罪大惡極，死有余辜，因而患者采用各種方式來贖罪。

　　8、疑病妄想：患者堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重的軀體疾病，因而到處求醫(yī)�；颊叻磸�(fù)找醫(yī)生看病，重復(fù)做各種檢查也不能消除疑心。

　　9、被洞悉感：稱內(nèi)心被洞悉或思維被揭露�；颊邎�(jiān)信自己的思想未經(jīng)過言語或其他方式表達(dá)出來，就被別人知道了，甚至盡人皆知，鬧得滿城風(fēng)雨。

　　10、超價(jià)觀念：是指由某種強(qiáng)烈情緒加強(qiáng)了的，并在意識中占主導(dǎo)地位的觀念。這種觀念一般有一定的事實(shí)作為依據(jù)，由于受到強(qiáng)烈情緒的影響，患者對某些事實(shí)作出超過尋常的評價(jià)，并堅(jiān)持這種觀念，而且影響其行為，往往與他的切身利益有關(guān)。

　　11、金錢妄想：是指患者在金錢的刺激時(shí)引起神經(jīng)錯(cuò)亂，常常幻想著自己擁有足夠的錢與上流社會融合，至此，許多患者會把身邊的類似于錢幣之類的物體看成是金錢，比如紙張、畫面等等。有患者的癥狀可以看出屬于關(guān)系妄想。

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　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者現(xiàn)在自知力部分已經(jīng)恢復(fù)，過長的服藥會造成依賴，醫(yī)生指導(dǎo)下不少于1年即可，到底是一年以上的幾年，那要不同病情，不同分析了，有可能3～5年，或7～8年，甚至延續(xù)更長的時(shí)間。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 精神分裂癥的基本癥狀是思維聯(lián)想障礙、意志行為障礙等。此題患者存在思維聯(lián)想障礙(言談內(nèi)容連貫性差，答非所問)以及意志減退，活動減少(衣著不整齊，身體有異味，與人少接觸，話少)，考慮為精神分裂癥。

　　【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)題干信息判斷，患者衣著不整齊，身體有異味，可診斷自我照顧缺失;言談內(nèi)容連貫性差，常答非所問，可診斷思維過程改變和言語溝通障礙;夜間睡眠差可診斷睡眠形態(tài)紊亂;故ABCE正確，題干信息未提及進(jìn)食或營養(yǎng)狀態(tài)，故無法判斷營養(yǎng)狀態(tài)改變，故選D。

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　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗精神病藥物的常見副作用有精神方面、神經(jīng)系統(tǒng)、血管系統(tǒng)、肝臟、血液系統(tǒng)、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)的副反應(yīng)等。患者此時(shí)出現(xiàn)的肌張力障礙、藥源性帕金森綜合征，均屬于錐體外系反應(yīng)，選C。

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　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 知覺障礙由于各種原因引起的知覺異常的現(xiàn)象。知覺的障礙是心理過程障礙中最常見的，同時(shí)也是許多精神病的主要癥狀。

　　知覺障礙分錯(cuò)覺和幻覺2大類：錯(cuò)覺：是歪曲的知覺，也就是把實(shí)際存在的事物歪曲地感知為與實(shí)際完全不相符合的事物。正常人在特殊情境下也可以產(chǎn)生錯(cuò)覺，但正常人的錯(cuò)覺是偶然出現(xiàn)的，一般通過驗(yàn)證，能很快被糾正和消除(后者也被稱為“生理性錯(cuò)覺”)。 “風(fēng)聲鶴唳，草木皆兵”�；糜X：是一種虛幻的知覺，是指在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物，但病人卻感知到它的存在。故小題1選B。

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　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 自知力是患者對自身精神狀態(tài)的正確認(rèn)識和判斷能力。在精神病的早期，有些患者自知力尚存，隨著疾病的發(fā)展，患者常對自己的精神狀態(tài)和異常的心理體驗(yàn)喪失了判斷力，否認(rèn)患病，并拒絕就醫(yī)治療，稱之為自知力缺乏。根據(jù)題干：患者3天來不吃飯，只喝水，患有的是自知力缺乏。

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　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 生理需要：是人類最原始，最基本的需要。(衣食住行)最重要的需要，必須首先得到滿足。美國心理學(xué)家馬斯洛的需要層次理論，在1943年其著作《動機(jī)論》中提出，認(rèn)為人的需要可以分為五個(gè)層次，它們依次是：生理的需要、安全的需要、歸屬和愛的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。此題選E.基本生理需要量是否滿足。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 精神分裂癥的特征：幻覺、妄想

　　1、關(guān)系妄想：患者堅(jiān)信周圍環(huán)境中的一些與他不相關(guān)的現(xiàn)象均與他有關(guān)。如旁人之間的談話認(rèn)為是在議論他，別人吐痰是在針對他。

　　2、被害妄想：毫無根據(jù)地堅(jiān)信別人在迫害他及其家人。迫害的方式多種多樣，被跟蹤、被誹謗、被隔離、被下毒等。

　　3、影響妄想：自覺有一種被控制感。患者堅(jiān)信自己的心理活動與行為受到外界特殊東西的干擾與控制�？梢允菬o線電、光波、某種射線等等�；颊唧w驗(yàn)有強(qiáng)烈的被動性和不自主性，此為精神分裂癥的特征性癥狀。

　　4、嫉妒妄想：患者堅(jiān)信自己的配偶對自己不忠，與其他異性有不正當(dāng)?shù)年P(guān)系。跟蹤、監(jiān)視配偶，拆閱別人寫給配偶的信件，檢查配偶的衣物等。

　　5、夸大妄想：患者堅(jiān)信自己有非凡的才能、至高無上的權(quán)利、大量的財(cái)富等等。

　　6、鐘情妄想：患者堅(jiān)信自己受到某一異性或許多異性的愛戀。當(dāng)遭到對方拒絕時(shí)認(rèn)為這是在考驗(yàn)他，仍反復(fù)糾纏不休。

　　7、罪惡妄想：堅(jiān)信自己犯有嚴(yán)重的錯(cuò)誤�；颊哒J(rèn)為自己做錯(cuò)了事說錯(cuò)了話，對不起別人，應(yīng)該受到懲罰，應(yīng)該判刑，甚至罪大惡極，死有余辜，因而患者采用各種方式來贖罪。

　　8、疑病妄想：患者堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重的軀體疾病，因而到處求醫(yī)�；颊叻磸�(fù)找醫(yī)生看病，重復(fù)做各種檢查也不能消除疑心。

　　9、被洞悉感：稱內(nèi)心被洞悉或思維被揭露�；颊邎�(jiān)信自己的思想未經(jīng)過言語或其他方式表達(dá)出來，就被別人知道了，甚至盡人皆知，鬧得滿城風(fēng)雨。

　　10、超價(jià)觀念：是指由某種強(qiáng)烈情緒加強(qiáng)了的，并在意識中占主導(dǎo)地位的觀念。這種觀念一般有一定的事實(shí)作為依據(jù)，由于受到強(qiáng)烈情緒的影響，患者對某些事實(shí)作出超過尋常的評價(jià)，并堅(jiān)持這種觀念，而且影響其行為，往往與他的切身利益有關(guān)。

　　11、金錢妄想：是指患者在金錢的刺激時(shí)引起神經(jīng)錯(cuò)亂，常�；孟胫�自己擁有足夠的錢與上流社會融合，至此，許多患者會把身邊的類似于錢幣之類的物體看成是金錢，比如紙張、畫面等等。

　　【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 情感淡漠：病人對外界任何刺激均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)。

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　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 被害妄想：毫無根據(jù)地堅(jiān)信別人在迫害他及其家人。迫害的方式多種多樣，被跟蹤、被誹謗、被隔離、被下毒等。

　　【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 社交障礙為社交心理障礙，社交功能障礙，社交焦慮障礙。分別表現(xiàn)為與人交往時(shí)(尤其是大眾場合下)，會不由自主地感到緊張、害怕，以致手足無措、語無論次，嚴(yán)重的甚至害怕見人，常稱為社交恐懼癥、人際恐怖癥。其中有些人主要表現(xiàn)為對異性的恐懼，稱為異性恐懼癥。在社會交往中想象成功的體驗(yàn)少，想象失敗的體驗(yàn)多，缺乏自信，總認(rèn)為自己不行，缺乏交往的勇氣和信心。社會交往中過多地約束自己的言行，以致無法充分地表達(dá)自己的思想感情，阻礙了人際關(guān)系的正常發(fā)展等。故答案A是錯(cuò)誤的。

　　思維過程改變是指：個(gè)人處于認(rèn)知過程和活動受到干擾的狀態(tài)。

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